整體護(hù)理應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理工作中的臨床效果

陳海霞

（湖北省黃石市陽新縣中醫(yī)醫(yī)院 兒科，湖北 黃石 435200）

0 引言

哮喘作為兒童常見的一種慢性氣道炎癥，在全球工業(yè)化發(fā)展和環(huán)境質(zhì)量下降的當(dāng)下，每年新發(fā)的哮喘兒童例數(shù)呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。誘發(fā)小兒哮喘的因素多種多樣，如遺傳因素、精神因素、生活環(huán)境及花粉吸入等[1-2]。當(dāng)前對(duì)小兒哮喘主要采取霧化吸入治療，但因患兒的年齡小，其自知力和配合度差，所以在治療時(shí)容易出現(xiàn)不配合情況，如哭鬧、抗拒等[3-4]。所以，對(duì)患兒采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)來穩(wěn)定患兒情緒和消除其抵觸心理等，對(duì)于確保治療的順利進(jìn)行有重要意義。對(duì)此，本文側(cè)重分析整體護(hù)理在小兒哮喘護(hù)理工作中應(yīng)用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以湖北省黃石市陽新縣中醫(yī)醫(yī)院2018年4月至2019年12月收治的108例哮喘患兒為例，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組中關(guān)于小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為輕中度持續(xù)哮喘者，經(jīng)過X線檢查后發(fā)現(xiàn)存在明顯氣道高反應(yīng)，患兒及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容均明確了解，簽署了知情同意書。排除合并有嚴(yán)重的臟器功能異常情況患兒，排除近期有抗組胺、抗白三烯使用情況的患兒，排除有哮喘家族史的患兒。將其分常規(guī)組46例和實(shí)驗(yàn)組62例，常規(guī)組男24例，女22例；年齡1～12歲，平均（5.12±1.34）歲；病程3個(gè)月至5年，平均（2.46±0.52）年。實(shí)驗(yàn)組男33例，女29例；年齡1～11歲，平均（5.34±1.17）歲；病程5個(gè)月至5年，平均（2.52±0.48）年。將兩組患兒一般資料加以比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。入院之后根據(jù)疾病患兒的病情給予針對(duì)性治療干預(yù)，如予以吸氧和心電監(jiān)測(cè)，根據(jù)患兒情況予以布地奈德霧化吸入或使用相關(guān)抗生素治療。常規(guī)組行一般護(hù)理，首先，重視患兒的飲食管理，在住院期間應(yīng)選擇清淡易消化的食物，并避免食用蛋類、奶類、海鮮及堅(jiān)果等容易致敏的藥物。其次，向患兒及其家屬講解哮喘的診治和護(hù)理知識(shí)，加大自我哮喘防范及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)合理調(diào)節(jié)病房的溫濕度，及時(shí)處理好患兒在治療中的異常情況。最后，在患兒出院之前告知患兒家屬日常防范和干預(yù)哮喘的方法，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)[5-6]。

在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組行整體護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①健康知識(shí)宣教：在患兒入院時(shí)，護(hù)理人員可向每一名患兒的家屬發(fā)放一本醫(yī)院自制小兒哮喘健康知識(shí)手冊(cè)，提高患兒及家屬對(duì)哮喘疾病的常見誘因和日常防范知識(shí)的了解度。接著深入了解患兒的疾病史、過敏史及用藥史，找出可能誘發(fā)哮喘的主要原因，并向家屬反饋，加強(qiáng)患兒家屬的防護(hù)意識(shí)。同時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行針對(duì)性及個(gè)性化護(hù)理，如因花粉引發(fā)的哮喘，要囑咐患兒盡量少出門，尤其是到花草較多的公園和鄉(xiāng)下，注意佩戴口罩等。②用藥干預(yù)：對(duì)患兒肺功能指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，若病情比較嚴(yán)重，則遵醫(yī)囑使用β受體激動(dòng)劑以改善患兒氣道痙攣情況。適當(dāng)給予補(bǔ)液治療，使痰液黏稠度得以稀釋，并糾正低氧血癥等，在霧化吸入治療中注意調(diào)節(jié)氧濃度。③飲食干預(yù)：為患兒制定個(gè)性化營養(yǎng)食譜，鼓勵(lì)患兒多食用如南瓜、胡蘿卜等富含維生素A的食物和青椒、番茄、大棗等富含維生素C的食物，以達(dá)到修復(fù)和潤(rùn)澤肺部器官的作用，提高患兒肺部抗炎能力。對(duì)于有挑食和厭食或者有食物過敏者，要嚴(yán)格監(jiān)督飲食，提高患兒飲食合理性。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理過程中應(yīng)根據(jù)患兒的身體素質(zhì)來制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，以提高患兒的免疫力及抵抗力。對(duì)于中度哮喘的患兒，平時(shí)可以鼓勵(lì)其多散步和適當(dāng)吹氣球，以提高患兒呼吸系統(tǒng)免疫力；對(duì)于輕度哮喘的患兒，可鼓勵(lì)其參加室外慢跑或游泳等強(qiáng)度稍微大的活動(dòng)加快身體康復(fù)。⑤心理疏導(dǎo)：為了有效消除患兒不良心理，護(hù)理過程要與患兒家屬配合起來，給患兒提供圖書、玩具等容易吸引患兒的物品或做游戲以轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)性格比較內(nèi)向的患兒，可播放動(dòng)畫片或鼓勵(lì)其寫字畫畫等環(huán)節(jié)內(nèi)心緊張情緒。同時(shí)也要做好患兒家屬的心理護(hù)理，告知患兒家屬配合治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒病情康復(fù)的重要性，提高配合度。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)、呼吸峰值流速、住院時(shí)間及急診次數(shù)。比較兩組患兒治療依從性，即患兒出院時(shí)，護(hù)理人員聯(lián)同家屬對(duì)患兒在治療期間治療依從性加以評(píng)估，完全依從為能夠完全按護(hù)理人員叮囑用藥和接受檢查等；部分依從為護(hù)理人員所囑咐的服藥和檢查工作能夠部分完成；不依從為對(duì)護(hù)理人員叮囑的檢查和治療工作有明顯抵觸和不服從。依從性=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料表達(dá)為，計(jì)數(shù)資料表達(dá)為%，分別以t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的臨床指標(biāo)情況。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)比常規(guī)組少，呼吸峰值流速高于常規(guī)組，住院時(shí)間及急診次數(shù)均比常規(guī)組少，區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒的臨床指標(biāo)情況（）

表1 比較兩組患兒的臨床指標(biāo)情況（）

組別 例數(shù) 哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)（次） 呼吸峰值流速（L/min） 住院時(shí)間（d） 急診次數(shù)（次）常規(guī)組 46 5.27±1.53 233.52±30.31 5.89±1.61 4.47±1.37實(shí)驗(yàn)組 62 1.15±0.32 289.99±26.20 2.28±1.55 2.24±0.15

2.2 比較兩組患兒治療的依從性。常規(guī)組患兒對(duì)治療的總依從性為73.91%，實(shí)驗(yàn)組為95.16%，區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患兒治療的依從性[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段臨床對(duì)小兒哮喘治療技術(shù)雖然比較成熟，其能在較短時(shí)間內(nèi)使患兒哮喘癥狀緩解，但因患兒生活環(huán)境較復(fù)雜和免疫力較低，疾病發(fā)作次數(shù)也會(huì)出現(xiàn)難以控制的情況[7-8]。對(duì)小兒哮喘護(hù)理中，因小兒身體處在發(fā)育期，護(hù)理人員不僅要考慮護(hù)理效果，還要兼顧其身心健康發(fā)育，加上患兒對(duì)治療及護(hù)理工作依從性不高，對(duì)用藥和穿刺等有明顯抵抗心理，給護(hù)理工作加大了難度[9-10]。

整體護(hù)理是以患者作為中心，以科學(xué)、系統(tǒng)、全面的護(hù)理思想及實(shí)踐活動(dòng)貫穿其中，以促進(jìn)患者身心恢復(fù)健康為主要目標(biāo)的護(hù)理模式[11-12]。在兒科護(hù)理工作中應(yīng)用整體護(hù)理不但對(duì)患兒病情加以關(guān)注，還把護(hù)理注意力放在了患兒所處環(huán)境、物理?xiàng)l件以及心理狀態(tài)當(dāng)中，為實(shí)現(xiàn)更好地預(yù)后效果提供有力支持[13]。本研究中，常規(guī)組行一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行整體護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)比常規(guī)組少，呼吸峰值流速高于常規(guī)組，住院時(shí)間及急診次數(shù)均比常規(guī)組少（P＜0.05）；常規(guī)組患兒對(duì)治療的總依從性為73.91%，實(shí)驗(yàn)組為95.16%（P＜0.05）。證明整體護(hù)理的應(yīng)用對(duì)改善小兒哮喘的臨床癥狀有顯著作用。