對胸腰椎壓縮性骨折患者實施中醫(yī)康復護理的效果研究

姚蘭萍

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院 骨科，江蘇 宜興 214200）

0 引言

胸腰椎壓縮性骨折屬于臨床較為常見的一種骨折情況，患者恢復期間經常出現多種并發(fā)癥，如尿潴留、肺部感染等，不僅影響恢復質量，且對患者的健康同樣造成危害[1]。那么，就需要通過護理干預降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者更快康復。我國中醫(yī)科學歷史悠久，其中中醫(yī)康復護理類屬中醫(yī)護理學，通過中醫(yī)理論及辨證觀念與康復措施相結合，為患者提供更優(yōu)質的服務，備受認可好評。本文以110例胸腰椎壓縮性骨折患者為例，闡述中醫(yī)康復護理的舉措及作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年4月至2020年1月在我院接受治療的胸腰椎壓縮性骨折病患110例，作為研究對象，隨機分組，對照組（n=55），觀察組（n=55），對照組：男33例，女22例，年齡為45～85歲，平均（66.2±1.4）歲。觀察組：男34例，女21例，年齡為44～86歲，平均（66.3±1.5）歲。此次研究納入標準為：①均確診患胸腰椎壓縮骨折，符合相關要求；②均對本次研究內容知情，且同意參與。排除標準：①排除合并其他骨折情況病患；②排除抵觸參與研究的病患。比對發(fā)現，兩組患者基本信息大致相近（P＞0.05），與研究標準相一致。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)康復護理干預措施，即向患者宣教康復訓練的重要性，從旁協(xié)助患者循序漸進進行康復活動等。觀察組采取中醫(yī)康復護理干預措施，具體舉措為：①情志護理。胸腰椎壓縮性骨折本身屬于急性病癥，且患者發(fā)病后多伴有疼痛、氣血瘀滯等癥狀，且行動能力大不如前，因此會產生恐懼、焦慮、絕望等多種負面情緒。中醫(yī)理論則認為“恐傷腎、腎主骨”，由此在發(fā)病早期應開展相應的情志干預。可嘗試與患者面對面溝通，利用興趣愛好、音樂、娛樂節(jié)目等轉移注意力，也可為患者介紹院內或病房內現有的治療成功病歷，以此增加患者的信心，緩解不良情緒的影響。還需叮囑患者家屬多與其進行溝通，了解患者心理需求，告知護理人員后在不影響后續(xù)治療的前提下盡量滿足[2]。②飲食護理。發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折后會對患者的經脈、氣血等造成嚴重影響，氣血瘀滯會進一步引發(fā)消化不良和便秘等病癥，因此護理人員需為其開展飲食護理。食物整體以清淡為主，不得食用不容易消化的豬肉、牛肉等肉食，應選擇雞肉、魚肉等，且多增加綠色蔬菜或根莖蔬菜比例，心肺功能正常的患者鼓勵其每天鼓勵患者多飲水（1500 mL/d以上），也可為其提供蝦、堅果等高鈣食物，以快速幫助其骨骼愈合。③體位護理。為避免患者胸腰椎骨骼二次損傷，需在入院后為其選擇硬板床，取平臥仰臥位，并在腰椎生理彎曲處放置藥枕，其中包括延胡索、伸筋草、艾草、四黃散等多味藥物，在保證患者胸腰椎保護的前提下，發(fā)揮活血通絡、化瘀止痛等多種效果。如患者休息時需更換體位，則需家屬或護理人員協(xié)助，需保證肩部腰、臀部三點同步軸線式翻轉，側臥休息時需在腰骶部放置軟墊。④中藥護理。為進一步治療氣滯血瘀癥狀，可采取中藥護理干預。需根據患者具體情況選擇不同的藥物，其中體寒者應服用熱性方劑；體熱者則服用溫性或寒性方劑。日常休息時還可使用藥包進行熱敷，在熱敷的過程中還可輕度按揉肩部和腰部肌肉，促進局部血液循環(huán)，但要嚴格控制力度和按揉位置，盡量避開胸腰椎損傷部位。⑤并發(fā)癥護理。首先，壓瘡屬于胸腰椎壓縮性骨折最常見的并發(fā)癥，為預防該癥狀，應嚴格保證患者床鋪的清潔和干燥，需定時更換病號服、床鋪和針頭，且按時幫助患者更換體位，消瘦患者可予臥氣墊床，骨突出按摩，局部減壓。發(fā)病早期時可選擇2 h/次，恢復階段則改為2/次。在體位更換時還需對其皮膚進行擦拭。如患者屬于易出汗體質，則需在其出汗明顯的部位涂抹六一散，最大程度保持皮膚干燥，減小與床鋪間的摩擦。其次，指導患者開展深呼吸、有效咳嗽，并采取被動擴胸運動的方式鍛煉肺部舒張功能和肌肉能力，并促進呼吸道分泌物的排出。第三，鼓勵患者多飲用溫開水，在預防便秘的同時，也可有效預防尿潴留，在飲水后定時對下腹部進行按揉，以便促進尿液外排。第四，在飲食調節(jié)的基礎上，利用針灸和方劑的方式幫助患者排便。其中針灸穴位包括足三里、支溝等，同時提供復原活血湯，幫助患者潤腸通便[3]。第五，針對合并便秘患者可開展神闕穴的大黃粉臍部貼敷治療，其中大黃粉需根據其實際情況選擇薄荷油和蜂蜜，或和白醋調和制成；針對合并尿潴留患者可開展神闕穴的隔蔥灸治療。

1.3 觀察指標。分別記錄兩組患者恢復情況，涉及項目包括：骨折愈合時長、住院總時長。另外統(tǒng)計各組患者出現并發(fā)癥的類型及例數，計算總發(fā)生概率，比對差異性。

1.4 統(tǒng)計學分析。整理研究數據，利用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料以%形式表示，經卡方值驗證，計量資料以形式表示，經t值驗證，組間差異通過P＜0.05予以反映。

2 結果

2.1 患者恢復情況觀察比對。此次觀察組患者通過中醫(yī)康復護理后，骨折愈合用時較短，總住院時長明顯。短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者恢復情況觀察比對（，d）

表1 患者恢復情況觀察比對（，d）

名稱 骨折愈合用時 住院總時長觀察組 91.47±11.06 20.21±5.66對照組 132.45±11.08 31.19±5.67 t 41.45 22.08 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥類型及發(fā)生率計算比對。觀察組出現并發(fā)癥的患者例數明顯少于對照組，總發(fā)生率相較對照組更低（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥類型及發(fā)生率計算比對[n（%）]

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折屬于常見的脊椎骨折病變，由于病情較急，發(fā)病后運動功能嚴重障礙，因此患者會出現氣滯血瘀、情志不調等情況，如不開展及時的護理干預，很可能在治療階段出現壓瘡、尿潴留、便秘等多種并發(fā)癥，極大程度降低其生活質量[4]。中醫(yī)康復護理是以中醫(yī)理論為基礎，結合現代西醫(yī)護理技巧的新型模式，從情志、飲食、體位、中藥以及并發(fā)癥等多個角度出發(fā)，緩解患者的不良情緒，打開心結后提高患者的護理依從性。同時借助飲食和中藥調理其臟腑經絡，促進營養(yǎng)吸收的同時避免便秘問題。體位護理聯(lián)合功能鍛煉可有效提高胸腰椎的穩(wěn)定性，并降低相關肌肉群萎縮的可能性，其中“飛燕點水”[5]運動可有效促進胸腰椎兩側肌肉的功能恢復，可在更換體位時進行鍛煉。另外針對不同的并發(fā)癥，可采取中藥方劑、針灸、按摩等多種方式進行預防，提高患者恢復階段的生活質量。

本次研究結果所示，觀察組病患出現并發(fā)癥的總概率3.64%明顯較對照組18.18%更低（P＜0.05）。該結論與饒琴[6]發(fā)表文章結論所一致。由此可見，胸腰椎骨折患者通過中醫(yī)康復護理干預效果確切，能夠促進骨折愈合，預防并發(fā)癥。