彩色多普勒超聲檢查在老年性膀胱癌中的應用價值

張艷華，王勉

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院 超聲醫學科，河南 鄭州 450000）

0 引言

膀胱癌是泌尿系統常見疾病，該疾病屬于一種惡性腫瘤，臨床當中男性發病率相比于女性較高。對于該疾病早期癥狀不顯著，患者病發嚴重后才會體現明顯的癥狀，此時就加大了患者的臨床治療難度。為此，在臨床工作開展期間為提升膀胱癌的診斷率，就需做好患者的早期檢查工作，明確患者病情發展的情況，以此來予以針對性的最佳治療方案，提升患者臨床治療效果的同時，降低該疾病帶來的死亡率。彩色多普勒超聲是目前臨床當中應用比較廣泛的一種診斷方法，本文為探究彩色多普勒超聲檢查在老年性膀胱癌患者當中發揮的作用展開探討分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究為探究彩色多普勒超聲診斷老年性膀胱癌當中的應用價值，選取中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院2016年12月至2019年12月確診為老年性膀胱癌的100例患者展開回顧性分析。在這100例患者當中，男58例，女42例，年齡在61～72歲，平均（66.25±3.14）歲。經病理學金標準診斷，在這100例患者當中，單發腫瘤66例，多發腫瘤44例。患者臨床資料完善，各項指標符合本實驗標準；患者的依從性高，此研究已經取得本院相關倫理委員會的審核。

1.2 方法。彩色多普勒超聲：在多普勒彩色多普勒超聲檢查的應用過程當中，以飛利浦HD15高端智能彩色多普勒超聲系統或者西門子X300PE彩色多普勒超聲診斷儀為主，結合醫院具體情況來對患者實施檢查。在具體檢查過程當中，將頻率調整在4 MHz左右。叮囑患者在檢查前做好憋尿工作，使患者膀胱處于一個充盈的狀態。在檢查期間，以仰臥位為主，應用彩色多普勒超聲探頭對患者膀胱進行檢查。對膀胱具體的位置，大小以及內部構造進行明確，判斷患者有無存有腫瘤以及病灶轉移的情況。此間一旦出現腫瘤，就需對腫瘤的位置，大小，形態，回聲活動度以及浸潤情況進行明確，并對腫瘤內部血流情況進行觀察，以此來為患者后期治療提供科學的依據[2-3]。

1.3 觀察指標。分析兩組患者的診斷符合率以及臨床診斷準確率。

1.4 統計學分析。采用統計軟件SPSS 18.0對上述數據進行處理，計量結果使用“均值±標準差”的形式表達，行t值檢驗；計數結果使用“百分比”的形式表達，行卡方值檢驗；P＜0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 患者診斷符合率。以病理檢查為金標準，在彩色多普勒超聲診斷的應用下，單發符合率為90.91%；多發符合率為93.18%，總體來講，符合率相對較高，見表1。

表1 患者診斷方法檢查結果（n，%）

2.2 患者的臨床診斷準確率。結果顯示，在彩色多普勒超聲的應用下，在這100例患者當中，診斷準確率可達91.00%（91/100）；診斷錯誤率為9.00%（5/100）；與病理金標準檢查結果接近，由此可見，彩色多普勒超聲在老年性膀胱癌患者當中發揮著顯著的意義，見表2。

表2 患者的臨床診斷準確率[n（%）]

3 討論

在本研究當中，基于彩色多普勒超聲在老年性膀胱癌患者當中的應用，從診斷符合率以及臨床診斷準確率的角度出發，以病理檢查為金標準，在彩色多普勒超聲診斷的應用下，單發符合率為90.91%；多發符合率為93.18%，總體來講，符合率相對較高，診斷準確率可達91.00%（91/100），由此可見，彩色多普勒超聲在老年性膀胱癌患者當中發揮著顯著的意義。

對于膀胱癌屬于一種惡性腫瘤，該疾病的發病率較高，而且隨著近年來人們生活方式的改變，該疾病的發病率逐年上升，致死率也相對較高。臨床相關數據顯示，對于膀胱癌，患者具體發病原因可能與長期吸煙、頻繁接觸芳香胺類藥物、存有泌尿生殖系統感染以及遺傳等因素有著一定的關系。而且針對膀胱癌患者，主要癥狀體現為尿頻，尿急，尿痛以及排血尿的情況，在病情長期發展的過程當中，會逐漸累及其他器官，進而危及患者生命安全，因此在臨床當中做好患者早期診斷工作十分重要[4]。

對于膀胱癌患者，其彩色多普勒超聲表現主要為旁觀內壁出現突出的結節狀，乳頭狀以及菜花狀的團塊、表現為低回聲，腫瘤體積相對較小，但是分化程度極高，基底窄、腫瘤體積大、表面不光滑、回聲不均勻，而且針對部分腫瘤患者，會出現鈣鹽沉積的情況，進而被強回聲包圍[5]。

在彩色多普勒超聲診斷方法的應用過程當中，由于診斷方法自身存在的局限性，很容易出現誤診以及漏診的情況。主要體現為在對患者實施檢查過程當中，患者膀胱內部存有血凝塊，主要是由于腫瘤自身體積較小，在表面出現出血的情況時就會形成血凝塊，而在進行檢查不能在血流快當中發現血流信號，而且患者腫瘤主要生長在膀胱前壁位置處，此時檢查期間，如果患者膀胱充盈度不夠，瘤體較小，就很容易出現漏診的情況。在檢查期間，部分醫生在檢查時沒有全方位的考慮患者是多發病灶的可能，因此在對膀胱進行掃描的過程當中不能全面細致的進行排查，由此就會導致部分體積過小的瘤體被忽略，由此出現漏診的情況。因此，在具體檢查過程當中，為進一步提升彩色多普勒超聲在膀胱癌患者檢查的診斷準確率，就對檢查者以及檢查醫師提出了更高的要求[6]。

首先在實施檢查過程當中，對于受檢者要保證膀胱充盈，做好憋尿工作；在借助儀器對患者膀胱位置進行掃描時，要保證全方位細致的進行掃查，避免出現掃查盲區。此間患者一旦檢出存有膀胱腫瘤，就要從多發病灶的角度出發來實施全方位的探查，對體積較小的瘤體進行明確，以此來規避出現漏診以及誤診的情況。在檢查期間如果并未出現病灶，但此時患者膀胱內有較大的血凝塊，此時就要借助高頻彩色多普勒超聲來對血凝塊進行排查，判定其是否為膀胱癌[7]。如果患者經檢查后并未出現膀胱腫瘤，要積極采取CDFI技術來對腫瘤內部血流情況進行明確；此間如果因腫瘤體積較小或者周圍鈣化不明顯的情況，就對患者腫瘤內部實施彩色多普勒超聲波檢查；此間針對部分患者在腫瘤生長的過程當中，會導致周圍組織以及細胞出現變性以及壞死的情況，整個病灶環境呈酸性，出現環狀鈣化的情況，此間在實施彩色多普勒超聲檢查的過程當中，很容易會將腫瘤誤診為結石，針對此種情況，在檢查時要仔細的分辨其回聲類型，結合腫瘤自身的情況來進行明確，有效規避檢查期間出現的誤診[8]。

綜上所述，在應用彩色多普勒超聲對膀胱癌患者進行檢查的過程當中，準確性相對較高，但是受檢查方法以及患者自身的差異的影響，檢出率相對較低，為此，在檢查期間還要借助高頻彩色多普勒超聲或者彩色多普勒超聲造影的方式，對患者膀胱進行全方位，多角度的掃查，對患者病變情況進行明確，以此來降低臨床當中出現的誤診以及漏診。