肝良惡性腫瘤超聲造影定量分析對比研究

張瑞，王曉妤，倪艷

（新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

0 引言

超聲診斷是一種通過高頻聲波的傳統與反饋信號進行病理分析的一種臨床診斷方式，臨床應用率廣，應用價值顯著[1-2]。本次研究中，基于本院于固定時段接受的肝臟狀態受檢者為研究樣本，探析超聲造影定量分析檢查下患者肝區生理狀況的相關表現，總結肝區良、惡性腫瘤超聲造影定量分析的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究基于肝區良、惡性腫瘤超聲造影定量分析立項，研究時間選取為2018年10月至2020年10月新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院接受并進行超聲造影定量分析的受檢者共計50例，其中經病理檢查確診為良性腫瘤的患者共計26例，患者資料分析：男15例、女11例，年齡區間24～50歲，平均（36.54±1.68）歲，腫瘤直徑12～78mm，平均（46.62±4.74）mm；相關超聲檢測數據錄入良性組，確診為惡性腫瘤的患者共計24例，相關超聲檢測數據錄入惡性組，患者資料分析：男14例、女10例，年齡區間25～47歲，平均（36.14±1.51）歲，腫瘤直徑13～80 mm，平均（46.51±4.85）mm；基本資料數據分析差異無統計學意義（P＞0.05）；入組患者對本次調研方式與目的均有效了解，且本次研究通過本院倫理委員會批準執行。

1.2 方法。儀器設備：采用美國GE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率：C2-4MHz寬頻，造影數據經設備內置時間、強度曲線分析軟件返廠處理，造影劑選擇使用六氟化硫氣體微泡（SonoVue），經由周靜脈，以團注方式注射（2.4 mL）[3-4]。造影方法：通過二維超聲確定腫瘤病灶位置，記錄腫瘤位置、體積、數目、血流情況等相關數據，并根據病灶位置調整檢查切面，注射造影劑后啟動超聲內置計時器，實時觀察病灶的灌注動態與回聲強化結果[5]。掃描順序：注射造影劑40 s內造影檢查重點為動脈相、40～120 s檢查重點為門脈相、120 s以后檢查重點為延遲相。注意事項：檢查過程中固定超聲探頭并指導患者盡量減輕呼吸強度[6-7]。

1.3 評判標準。檢查完成后相關調研數據經由系統內內置圖像分析軟件完成分析，調節病灶大小取樣框，繪制TIC、分析曲線形態并獲取定量指標的相關數據結果[8]。

1.4 統計學意義。數據處理軟件：SPSS 22.0；計量資料、計數資料數據格式統一為（）[n（%）]，由T值、χ2值完成數據校驗，存在統計學意義表示為P＜0.05。

2 結果

2.1 肝占區病變組織影像學特征總結。本次研究中，基于存在惡性肝臟組織病變的患者進行影像學特征分析與總結，肝血管瘤中動脈相外周環形增強，內部蠶蝕樣充盈、呈均勻性增強、可見周邊結節樣強化、呈不均勻性增強，且持續增強至延遲相；大部分呈均勻強化，部分不均勻增強表現為部分回聲增強區可見一個或數個不規則回聲區；增強區域掃描，回聲強度高于周圍組織，可見情緒走行的血管網絡、門脈相較之肝組織增強迅速、病灶呈低回聲；肝臟轉移癌中，7例動脈相晚期呈周邊輕度增強、內部點狀增強、門脈消退現象出現、肝轉移癌造影劑消退時間較之肝實質位置更早；不均勻性脂肪肝在造影劑注入后，影響增強過程與消退過程均與肝實質組織一致，回聲相似、邊界不清。

2.2 造影時間、強度曲線參數對比?；诟螀^良性病變與惡性病變的病理情況分組，兩組患者造影時間、強度曲線參數等相關數據分組分析中，良性組與惡性組在始增時間、峰值時間、斜率、增強速率等方面的數據分析中存在統計學意義（P＜0.05）；在始增強度、峰值強度方面，組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 造影時間、強度曲線參數對比（）

表2 造影時間、強度曲線參數對比（）

項目 良性組（n=26）惡性組（n=24） T P始增時間（s） 14.25±5.25 10.35±3.21 4.4259 0.0001始增強度（dB） -65.45±5.21 -66.15±5.25 0.6656 0.5072峰值時間（s） 50.35±15.35 21.38±8.15 11.6342 0.0001峰值強度（dB） -51.05±5.38 -51.11±5.65 0.0541 0.9569斜率（%） 0.08±0.02 0.21±0.11 8.2979 0.0001增強速率（dB/s） 0.78±0.58 1.58±0.91 5.2478 0.0001

3 討論

肝臟是人體消化系統的重要組成部分，有著促進人體消化功能增強、保證機體營養功能正常的價值，在肝區疾病的諸多病型中，腫瘤疾病對肝臟的正常生理功能影響較大，其中惡性腫瘤的影響更為顯著，嚴重時會導致患者生理功能受到加大限制[9-10]。研究數據分析結果表明：基于存在惡性肝臟組織病變的患者進行影像學特征分析與總結，不同病變程度肝區良、惡性腫瘤影像學表達也存在差異；基于肝區良性病變與惡性病變的病理情況分組，兩組患者造影時間、強度曲線參數等相關數據分組分析中，良性組與惡性組在始增時間、峰值時間、斜率、增強速率等方面的數據差異較大；在始增強度、峰值強度方面組間數據差異較小，曲線分析結果表明，良性腫瘤大多呈單峰值、多峰值表現，上升、下降趨勢均較為緩慢；惡性腫瘤曲線變化幅度較大，呈尖峰樣，有著上升陡或下降快的特征表現[11-12]。

綜上所述，基于肝區良、惡性病變的超聲造影定量分析，基于腫瘤性質的不同，在影像學診斷結果與特征曲線方面均有著顯著的差異，用于肝區腫瘤的性質診斷有著較高的應用價值。