在地中海貧血與缺鐵性貧血中應用血液檢驗進行鑒別診斷的效果分析

洪華勝

（梅州市中醫醫院 檢驗科，廣東 梅州 514013）

0 引言

貧血是臨床血液病中常見的一組癥狀，是指人體外周血紅細胞容量減少并低于正常范圍下限的癥狀，常見類型包括地中海貧血與缺鐵性貧血[1-2]。地中海貧血一般是指珠蛋白肽鏈合成障礙性貧血，缺鐵性貧血是指機體缺乏鐵所致的貧血，缺鐵性貧血與地中海貧血發病機制不同，故而治療方案也明顯存在差異[3-5]。為確定合適的治療方案，臨床需進行必要的鑒別診斷以保障治療療效[6-7]。為此，本研究收治34例缺鐵性貧血患者作為A組，選取同期34例地中海貧血患者作為B組，另外，選取同期20例體檢健康者作為對照組，探討分析在地中海貧血與缺鐵性貧血中應用血液檢驗進行鑒別診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年5月至2020年12月梅州市中醫醫院收治的34例缺鐵性貧血患者作為A組，選取同期34例地中海貧血患者作為B組，另外，選取同期20例體檢健康者作為對照組。A組中，年齡19～65歲，平均（34.25±5.69）歲；男24例，女10例。B組中，年齡22～63歲，平均（34.43±5.51）歲；男23例，女11例。對照組中，年齡21～66歲，平均（34.38±5.33）歲；男13例，女7例。三組患者基礎資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05），具有可比。

1.2 研究方法。88例患者入院后進行血液檢驗。在清晨使用真空采血針與血常規檢查專用試管采集患者肘靜脈血2 mL，在血液樣本中加入抗凝劑進行混合，使用日本Sysmex公司的XS-1000i型全自動血液分析儀檢測Hb、RBC、MCV、MCHC、MCH、RDW水平，使用貝克曼庫爾特公司的ACCESS2全自動化學發光免疫分析儀檢測SF水平。

1.3 觀察指標。血液檢驗指標正常范圍參考值：Hb：110～160 g/L；RBC：（3.5-5.5）×1012/L；MCV：80-98FL；MCHC：320～360 g/L；MCH：26.0～32.0 pg；RDW：11.5%～15.4%。缺鐵性貧血判斷標準：MCV＜79FL、MCHC＜300 g/L、MCH＜26 pg、RDW＞14.5%、SF＜10μg/L。地中海貧血判斷標準：MCV＜79 FL、MCHC＜320 g/L、MCH＜28 pg、RDW＞14.5%。比較A組、B組、對照組患者Hb、RBC、MCV、MCHC、MCH、RDW水平，同時，比較A組與B組患者診斷符合率。

1.4 統計學分析。運用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗；計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者血液檢驗指標比較。三組中，對照組的Hb、MCV、MCHC、MCH、SF高于A組與B組，RDW低于A組與B組，RBC高于B組，B組的Hb、MCHC、MCH、SF高于A組，RBC、RDW低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者血液檢驗指標比較（）

表1 三組患者血液檢驗指標比較（）

注：和A組相比，＊P＜0.05，和B組相比，#P＜0.05。

組別 n Hb（g/L） RBC（×1012/L） MCV（FL） MCHC（g/L） MCH（pg） RDW（%） SF（μg/L）A組 34 82.54±10.12 4.43±0.62 75.28±6.90 291.48±30.61 20.13±3.06 20.19±4.28 4.86±3.05 B組 34 99.15±111.17＊ 2.71±0.56＊ 73.14±6.53 315.29±27.65＊ 24.48±3.19＊ 15.18±2.32＊ 87.24±30.57＊對照組 20 125.49±14.83＊# 4.29±0.75# 92.23±8.76＊# 354.05±34.69＊# 31.04±3.18＊# 13.14±1.27＊# 112.21±38.35＊#F - 10.049 1.984 8.815 9.396 15.381 13.612 21.844 P - 0.001 0.193 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 A組與B組診斷符合率比較：A組與B組的診斷符合率比較，差異有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 A組與B組診斷符合率比較（n，%）

3 討論

缺鐵性貧血與地中海貧血是臨床常見貧血類型，兩者的臨床癥狀、血液學特征存在一定的相似性，但由于兩者誘發因素不同，故而在臨床治療方式上存在顯著差異，為保障臨床治療效果，需對貧血類型作出進一步的診斷，以便制定合適的治療方案[8-9]。

血液由有形細胞、液體構成，血常規檢驗主要涉及血液細胞部分，主要是通過觀察血液細胞的形態分布、數量變化來進行疾病診斷。血液檢驗具有安全、簡便、效率高的特點，進行血液檢驗可以判斷患者是否存在貧血及評估患者貧血嚴重程度[10]。洪阿娜在相關研究中發現，在地中海貧血與缺鐵性貧血中應用血液檢驗的靈敏性、特異性較高[11]，劉利在相關研究中發現，在缺鐵性貧血與地中海貧血患者中應用血液檢驗有利于快速診斷分辨患者貧血類型[12]。

本研究中發現，三組患者中，對照組的Hb、MCV、MCHC、MCH、SF高于A組與B組，RDW低于A組與B組，RBC高于B組，B組的Hb、MCHC、MCH、SF高于A組，RBC、RDW低于A組（P＜0.05）。這說明了，貧血患者與非貧血患者間、缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者間的血液檢測指標值存在顯著差異，臨床可借助Hb、MCV等血液檢驗指標判斷患者是否存在貧血及分辨缺鐵性貧血與地中海貧血類型。這與洪阿娜等人報道一致。另外，研究結果還顯示，A組診斷符合率達85.29%，B組的診斷符合率達82.35%（P＞0.05），提示血液檢驗診斷缺鐵性貧血與地中海貧血的符合率較高，鑒別診斷具有較高的準確性。

綜上所述，血液檢驗可以判斷患者是否存在貧血，并對缺鐵性貧血與地中海貧血進行鑒別診斷，為臨床診療提供參考，其在貧血患者中具有較高的應用價值。