桂枝茯苓膠囊聯合地屈孕酮治療異常子宮出血的效果分析

韓曉玲

（吉林省舒蘭市南城社區衛生服務中心，吉林 舒蘭 132600）

0 引言

異常子宮出血主要是指與正常月經不同的源自于子宮腔的出血癥狀，其癥狀會引起月經時間延長以及出血量增多的情況，根據相關數據顯示，超過30%女性存在異常子宮出血癥狀[1]。異常子宮出血多發于青少年與圍絕經期女性人群，屬于臨床上的一種常見婦科疾病，其病癥雖不會直接對患者生命造成威脅，但是長期處于異常子宮出血癥狀下會降低患者生活質量，并誘發患者出現相關婦科病癥，因此，應及時對其病癥施以積極有效的治療[2]。鑒于此，本研究接收的異常子宮出血患者72例，針對桂枝茯苓膠囊聯合地屈孕酮治療異常子宮出血的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2019年1月至2020年8月時間段抽取吉林省舒蘭市南城社區衛生服務中心接收的異常子宮出血患者72例，應用統計學單盲分組方式將研究對象劃分為參照組與研究組。參照組患者人數總計36例，年齡為21～44歲，平均（30.28±3.28）歲，病程為3～28個月，平均（15.28±3.17）個月。研究組患者人數總計36例，年齡為20～44歲，平均（30.31±3.22）歲，病程為2～29個月，平均（15.17±3.24）個月。兩組研究對象一般資料的數據比較，差異值無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準。納入標準：兩組研究對象均經過臨床檢查和影像學檢查確診為異常子宮出血病癥，與《婦科科學》中關于異常子宮出血的相關臨床診斷標準具有一致性；患者年齡范圍在16～45歲；患者與其家屬對研究內容知情，且自愿簽署書面協議參與研究；研究內容經過醫院倫理委員部門的審核。排除標準：心肝腎肺器官功能嚴重障礙者；惡性腫瘤者；近三個月內使用過激素類型藥物者；因節育器其他原因導致異常子宮出血者；精神系統疾病者；凝血功能異常者；妊娠期或者哺乳期期者；病毒性感染者；婦科感染者。

1.3 方法。參照組應用地屈孕酮進行治療，具體方法為：于患者月經后半周期，即月經第15天開始進行用藥，選擇地屈孕酮（批準文號：H20170221，生產公司：Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），規格：10 mg×20片），用藥劑量為每次1片，用藥方式為口服，每間隔12 h用藥1次，連續使用10天，治療周期為3個月。研究組應用桂枝茯苓膠囊聯合地屈孕酮方式開展治療，具體方法為：地屈孕酮用藥方式與參照組相同，選擇桂枝茯苓膠囊（國藥準字：Z10950005，生產廠家：江蘇康緣藥業股份有限公司，規格：0.31 g×100粒），于患者月經第20天開始用藥，用藥劑量為每次3粒，用藥方式為口服，每天3次，連續用藥11天，治療周期為3個月。兩組患者在接受治療過程中如因失血引發貧血情況，則可選擇琥珀酸亞鐵片（國藥準字：H10930005，生產廠家：金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠，規格：0.1 g×20片），用藥劑量為每次1片，用藥方式為口服，每天3次，并于飯后服用維生素C（國藥準字：H11021503，生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司，規格：0.1 g×60片），用藥劑量為每次1片，用藥方式為口服，每天1次。

1.4 觀察指標與判別標準。在患者治療前后對患者進行臨床檢查，于清晨抽取患者空腹靜脈血（3 mL），進行血清分離，速度為3500 r·min-1，離心時間為10 min，將其放置于零下80℃環境保存以備檢測，之后借助酶聯免疫吸附法對血清PFE2和COX-2的指標予以比較；同時，在患者治療前后對利用超聲對患者子宮動脈平均血流量、血流速度以及阻力指數的相關數據予以檢測和比較。此外，對兩組患者用藥期間的不良反應情況進行調查，主要包括食欲減退、乏力、乳房脹痛、頭痛。

1.5 統計學處理。本研究72例異常子宮出血患者相關數據錄入SPSS 22.0軟件中，參照組與研究組治療前后血清PGE2、COX-2、子宮動脈平均血流量、血流速度以及阻力指數實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）（），兩組患者不良反應發生率的情況通過χ2檢驗形式校準，表述方式為（n，%）表示。P＜0.05作為本研究統計學校準基線。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清PGE2和COX-2指標的比較。研究組患者在PGE2和COX-2指標方面的數據，均明顯低于參照組，差異具有明顯的區別，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血清PGE2和COX-2指標的比較（）

表1 兩組患者治療前后血清PGE2和COX-2指標的比較（）

組別 例數 血清PGE2（U·L-1） COX-2（ng·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 36 896.47±140.13 754.33±90.54 76.01±15.23 55.36±6.32研究組 36 898.14±142.22 679.23±85.36 77.11±15.08 48.14±6.18 t-0.0501 2.7532 0.3079 5.5795 P-0.9601 0.0075 0.7590 0.0001

2.2 兩組患者治療前后子宮動脈血流參數的比較。研究組患者在子宮動脈平均血流量、血流速度以及阻力指數方面的數據，與參照組進行比較存在明顯優勢，兩組數據比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮動脈血流參數的比較（）

表2 兩組患者治療前后子宮動脈血流參數的比較（）

組別 例數 平均血流量（mL·min-1） 血流速度（cm·s-1） 阻力指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 36 115.61±9.93 129.38±10.21 12.76±2.05 14.02±1.78 0.95±0.08 0.85±0.07研究組 36 113.59±9.57 135.97±10.14 12.83±1.97 15.26±1.65 0.91±0.09 0.81±0.06 t-0.8788 2.7477 0.1477 3.0653 1.9930 2.6031 P-0.3825 0.0076 0.8830 0.0031 0.0502 0.0113

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較。研究組患者不良反應發生率為11.1%，顯著低于參照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患不良反應發生情況的比較[n（%）]

3 討論

異常子宮出血作為一種非器質性病變容易引發患者月經不調、經期出血、不孕、貧血以及繼發性感染等不良情況[3]。根據相關臨床數據顯示，異常子宮出血常見病因是子宮內膜息肉，可選用宮腔鏡進行治療，但子宮內膜息肉的惡變幾率較低，而宮腔鏡作為一種有創治療方式，會引起患者應激反應，因此，臨床不斷探索保守治療時的藥物治療方式[4]。中醫認為子宮內膜息肉屬于癥瘕范疇，病因與氣虛淤血、臟腑不和以及氣機阻滯相關，其中血瘀為癥，氣聚為瘕。桂枝茯苓膠囊中含有桂枝、茯苓、白芍、桃仁以及牡丹皮，作為一種理血制劑具有活血化瘀、消癥生新的效果，可在消除子宮內膜息肉的同時，有效調整患者的氣血問題[5-6]；同時，桂枝茯苓膠囊在痛經、卵巢囊腫、盆腔炎、子宮內膜移位以及子宮肌瘤等氣滯血瘀病癥治療方面具有較好的治療效果。地屈孕酮作為一種天然口服孕激素，能夠對雌激素引發的癌變與子宮內膜增生等情況起到良好的預防效果，且具有調理內源性孕激素不足的作用，在縮短異常子宮出血時間的基礎上有效改善患者性激素水平，但單純用藥存在局限性[7-8]。桂枝茯苓膠囊聯合地屈孕酮能夠充分發揮中西醫治療效果，實現優勢互補的效果，從性激素水平和氣滯血瘀不同角度改善患者的臨床指標，抑有利于制腫瘤細胞的增殖。

綜上所述，異常子宮出血患者應用桂枝茯苓膠囊聯合地屈孕酮進行治療，可有效改善患者的出血情況，對促進患者康復具有顯著作用。