四磨湯口服液聯合溫針灸對胃癌患者術后胃腸功能及外周血白細胞的影響

戎偉鵬，王廣玲，陳小琴

（1.廣東省廣州市海珠區江海街社區衛生服務中心 中醫康復科，廣東 廣州 510300；2.廣州市城市職業學院 醫務室，廣東廣州 510405；3.廣州市海珠區瑞寶街社區衛生服務中心 住院部，廣東 廣州 510289）

0 引言

胃癌即為發生在胃部的癌癥，期初癌細胞來源于胃的黏膜上皮細胞，早期胃癌術后5年的生存率在90%以上，中晚期胃癌缺乏有效治療方法，所以5年生存率在30%以下[1]。該病主要在中老年人群中發病，男性發病率＞女性發病率，臨床上多會選擇手術的方式進行治療。該病的發病原因為多種因素共同所致，比如：幽門螺桿菌Hp感染、癌前病變，以及遺傳、環境、飲食等因素；誘發因素包括：感染、環境、飲食、遺傳等。主要表現：胃癌沒有明顯的先兆、部分患者癌前病變會出現燒心、消化不良及腹痛等表現；絕大多數早期胃癌患者沒有癥狀，一些患者會產生消化不浪、上腹痛、飽脹不適等表現；中期主要癥狀為貧血、厭食、上腹部觸及腫塊等；晚期會發生嘔血、黑便、體重下降等癥狀[2]。為改善胃癌患者的預后，本次研究將我院2019年末至2020年末收治的92例胃癌患者作為評價對象，重點研究采用四磨湯口服液+溫針灸治療、四磨湯口服液單獨治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇廣東省廣州市海珠區江海街社區衛生服務中心2019年12月至2020年12月收治的胃癌患者（n=92）進行分組處理，均分為了A組與B組。A組男28列，女18例；年齡45～60歲，平均（52.5±4.3）歲。B組男29例，女17例；年齡46～60歲，平均（53.1±4.5）歲。A組胃癌患者、B組胃癌患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：手術后接受病理組織學檢查確診為胃癌[3]；存在胃癌根治術指征；患者和患者家屬簽訂了知情同意書。排除標準：針刺位置存在炎癥；既往消化系統手術史；對四磨湯口服液存在禁忌。

1.2 治療方法。兩組手術后均實行常規治療，主要進行持續胃腸減壓治療，叮囑患者禁食、水，靜脈補液、及時糾正患者水電解質紊亂情況，實行營養支持滿足患者的機體需要。同時施行抗感染治療，采用左氧氟沙星（生產廠家：蘇州弘森藥業有限公司；國藥準字H20000368）靜滴，每次500 mg、每日2次；頭孢哌酮他唑巴坦（生產廠家：石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司；國藥準字H20060408）靜滴，每次2000 mg、每日2次；鹽酸氨溴索注射液（生產廠家：河北愛爾海泰制藥有限公司；國藥準字H20113062）靜滴，每次15 mg、每日2次；鹽酸氨溴索注射液霧化吸入，每次7.5 mg、每日2次，上述給藥時間均為1周[4]。

1.2.1 B組給予四磨湯口服液（生產廠家：湖南漢森制藥股份有限公司；國藥準字Z20025044），在完成手術后第1 d口服，每次20 mL、每日3次，連續給藥1周。

1.2.2 A組在B組之上采用溫針灸方法治療，選穴包括：中脘穴、天樞穴、足三里穴，以及上巨虛穴、下巨虛穴、太沖穴、內關穴、合谷穴和三陰交穴，對于發熱者加曲池穴；舌紅少苔者、手足心熱者添加太溪穴，治療的時間為7 d。

1.3 觀察指標。對比兩組的臨床相關指標（術后首次排氣時間、術后首次排便時間）、治療前、后外周血白細胞參數（WBC、LYM、NEU）。

1.4 統計學分析。本次研究的92例胃癌患者的臨床資料，輸入到了統計學軟件SPSS 21.0中，計量資料均數差（）、兩組臨床相關指標和治療前、后外周血白細胞參數的對比，采用t進行檢驗處理；對比結果顯示為P＜0.05表示統計學意義，對比結果顯示為P＞0.05則沒有統計學的意義。

2 結果

2.1 A組與B組胃癌患者臨床相關指標的差異對比。兩組胃癌患者術后首次排氣時間和術后首次排便時間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 A組與B組胃癌患者臨床相關指標的差異對比（，h）

表1 A組與B組胃癌患者臨床相關指標的差異對比（，h）

組別 術后首次排氣時間 術后首次排便時間A組 72.8±13.1 83.3±18.6 B組 81.6±14.7 93.8±19.3 t 3.0311 2.6568 P 0.0032 0.0093

2.2 治療前、后A組與B組胃癌患者外周血白細胞參數的差異對比。治療前，兩組WBC、LYM、NEU進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，A組和B組患者上述外周血白細胞參數情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 治療前、后A組與B組胃癌患者外周血白細胞參數的差異對比（，109/L）

表2 治療前、后A組與B組胃癌患者外周血白細胞參數的差異對比（，109/L）

組別 治療前治療后WBC LYM NEU WBC LYM NEU A組 6.02±1.69 1.91±0.85 3.44±1.34 8.81±2.86 2.13±0.98 5.56±2.97 B組 5.88±1.61 1.85±0.81 3.46±1.36 7.57±2.61 1.56±0.87 4.35±2.85 t 0.4067 0.3465 0.0710 2.1720 2.9500 1.9937 P 0.6851 0.7297 0.9435 0.0325 0.0040 0.0492

3 討論

胃癌作為臨床上發生率較高疾病，發病原因和多種因素存在聯系，比如：Hp感染因素、癌前病變因素、遺傳因素、環境因素、飲食因素等，該病患者無明顯表現，部分患者會出現燒心、消化不良、腹痛等癥狀。和其他惡性腫瘤相同，臨床方面多會通過手術的方式進行治療，但手術后容易造成胃腸功能紊亂、外周血白細胞異常情況。需要注意的是，長時間胃腸功能異常易造成場內壓力加大，致使腸黏膜受到嚴重損傷、腸麻木、腸移位等狀況[5]。不僅如此，胃腸功能紊亂會致使大量釋放炎癥因子及NEU，如此一來必然會引發胃腸功能障礙、炎癥反應。外周血白細胞異常的表現為LYM下降，出現這種情況時代表特異性免疫功能受到嚴重損傷。

本次研究采用四磨湯口服液治療，該藥物成分中含有木香、檳榔和烏藥等，所以能夠達到順氣降逆、消積止痛的效果。配合的溫針灸可將針刺、艾灸聯系起來，在實際留針的過程可將艾絨搓成團、捻裹在針柄上點燃，在此之后通過針體將熱力傳輸于穴位，實現行氣活血和溫通經脈的效果。上述兩種方法配合運用到胃癌患者的治療中可以鞏固臨床療效，調節患者的外周血白細胞。經本次研究結果可以看出，A組和B組患者進行術后首次排氣時間、術后首次排便時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，A組與B組患者實行WBC、LYM、NEU比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，A組及B組患者WBC、LYM、NEU作以對比處理，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明，胃癌患者治療中應用四磨湯口服液+溫針灸方案的效果理想，主要體現在能夠減少患者術后首次排氣和排便的時間、改善外周血白細胞相關參數方面。

綜上所述，四磨湯口服液+溫針灸應用于胃癌患者治療中，可縮短患者術后首次排氣和排便的時間，并有效調節患者WBC、LYM、NEU參數情況。