運用按摩熱敷結合磁貼治療肩關節軟組織損傷體會

陳小婷

（廣州醫科大學附屬第一醫院 康復科，廣東 廣州 510120）

0 引言

在運動損傷中經常會出現肩關節軟組織損傷，其屬于高發性疾病，發病原因為做某些動作時因爆發用力時動作不規范或者身體承受生理范圍以外的沖擊力和運動強度時對肩關節軟組織造成的損傷，肩關節軟組織損傷很難避免，予以藥物理療法，無法在短時間內恢復[1]。現選取前四年間來我院接受按摩熱敷結合磁貼之勞肩關節軟組織損傷患者，對其治療效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年1月至2020年2月我院收治的肩關節軟組織損傷患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，其中對照組采用按摩、熱敷等治療肩關節軟組織損傷，其中男20例，女30例，年齡18～24歲，平均（19.54±2.14）歲；觀察組在此基礎上采用磁療貼，其中男20例，女30例，年齡18～24歲，平均（19.54±2.14）歲；兩組患者在一般資料對比中，差異無統計學意義（P＜0.05）；可進行對比。本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。引導患者取坐位開始按摩，按摩醫師站于患者身后，從肘部位置開始推摩至肩部，皮膚顏色開始變紅且皮溫有明顯升高時，對肩、肩內陵、支溝、曲池、后溪等穴位進行點按，可同時點按數個穴位，但是需要注意的是，肩關節軟組織損傷早期，在按摩時力度需適中，穴位按摩結束后，對損傷部位進行推摩，但是動作要輕柔，直至皮膚顏色呈紅色，且患者自覺皮溫升高，肌肉有明顯放松，疼痛感有所緩解或者完全無痛感，逐漸變為淺淡的青紫色，開始對損傷處周圍的組織予以揉捏，是為了緩解組織粘連情況，遇到陳舊組織粘連，且粘連程度較為嚴重時，可予以拔罐法和分筋法治療，治療效果顯著，但主要還是采用揉捏方法予以治療；然后可以搓肩，采用搓法用左手將關節前面按壓住，右手將肩胛骨僅僅按住，從其中間靠上位置開始搓動，尤其是損傷部位需要著重搓動，患者皮溫升高，傷部組織變的松軟，活動大臂時痛感有所緩解即可，兩手呈半握拳狀態，對肩部肌肉進行叩擊來放松肩部和臂部，繼續肩部運拉，左手將患者的腕部握住，右手托住腋下，抖動手臂并作劃圓動作，然后可推摩并抖動上肢，整個按摩過程結束，每次按摩40 min以上.按摩結束后進行熱敷，熱敷設備選取深圳航群電子公司生產的醫用熱敷治療儀，型號為HQ-500，將其敷在患者的損傷處。儀器內沒有藥物，治療時溫度保持在37℃～60℃，通常默認溫度為48℃。治療時間為20 min，每天一次，通常治療3～4次，可以提高治療效果，受傷部位經絡和血脈便無阻塞，癥狀有明顯減輕或者完全消失，也就是中醫理論中的“通則不痛”。在治療時，可配合強度適中的功能訓練，可以加快患者的康復速度，按摩方法難度小，可在短時間內完成學習，且不會產生副作用，治療效果明顯，操作方便，且治療費用低，患者可以自行按摩也可以由他人予以按摩，推廣難度低，除此之外，針對老年性陳舊性肩周炎，采用按摩治療也可以取得明顯效果[2]。

磁療設備采用廣州市奧菲特公司生產的磁療貼，型號為12.5 cm×8.5 cm。磁療貼為單片包裝，治療時可多貼使用。治療時間為60 min，1天1次，每周6次。主要治療的疾病包括慢性軟組織損傷、慢性骨關節炎癥、勞損挫傷扭傷等引起的疼痛，接受磁貼治療時，針對磁貼有過敏反應的患者需在磁片上墊上薄薄的紗布即可[3]。透氣性好，彈性柔韌性強，在關節部位貼敷不緊繃、伸縮性好，不附汗毛，出汗時不發，敷輕松清爽，活動自如，不傷皮膚。與常用的橡皮膏相比，出現皮膚過敏的不良反應較少。

1.3 觀察指標。觀察患者治療有效情況以及生活品質；

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0統計學軟件對此次研究結果數據展開分析，采用t檢驗表示計量資料，采用（）表示平均數標準差，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療效果的對比情況。根據表1顯示，兩組患者在治療效果的對比中，觀察組的總有效率（98.00%）明顯優于對照組的總有效率（86.00%），兩組患者在對比中差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在治療效果的對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者的SF-36生活質量對比。根據表2顯示，觀察組的SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的SF-36生活質量對比（，分）

表2 兩組患者的SF-36生活質量對比（，分）

組名 例數 生理功能 生理職能 生命活力 社會功能 角色功能 認知功能 心理健康 總生活質量對照組 50 28.12±1.35 29.10±2.31 29.10±1.33 28.86±1.62 29.11±1.10 27.67±1.22 28.87±1.55 33.33±1.99觀察組 50 36.21±2.24 36.86±2.64 35.97±2.74 36.12±2.14 36.21±2.53 35.58±1.98 36.66±2.05 42.27±2.32 T治療后 - 19.563 13.991 14.266 17.107 16.278 21.511 19.170 18.498 P治療后 - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

按摩治療是為了讓肌肉痙攣癥狀得以消失，起到活血化瘀、促進血液循環的功效，以此來幫助機體組織提高其修復能力，解除周圍組織營衛失和之癥，使氣血循環恢復到正常水平，從根本上修復受傷組織[4]。有學者指出，推拿可以幫助外周炎性物質更好地循環并逐漸將其分解，最終將其消除，可以起到明顯的鎮痛效果。有學者也表示，采用松解手法可以加快局部血液循環，緩解患者的疼痛感，同時可以解決關節活動受限問題，將粘連的組織松解[5]。熱敷，能使病灶部位溫度上升，加快血液循環，加快機體代謝，促進肌肉炎癥的消散，減輕疼痛、乏力等癥狀。磁療能夠調節體內生物磁場，產生感應微電流，改變細胞膜通透性，提高致痛物質水解酶的活性以及擴張血管，加速血流量，從而達到緩解疼痛的輔助治療作用。磁療對于高血壓，關節炎，頭痛，失眠，冠心病，胃腸炎，面肌痙攣以及扭挫傷，頸椎病等疾病都有一定的效果[6]。磁療還能促進細胞代謝，活化細胞，促進炎癥的衰退，從而達到止痛，消腫等輔助治療目的，減輕患者的痛苦，改善患者的生活質量和生活品質。此次研究結果顯示，針對肩關節軟組織損傷患者予以按摩熱敷結合磁貼治療，可以有效解決經絡堵塞問題，加快損傷部位的血液循環，起到松解粘連組織、提高關節靈活度的作用，消除患者的疼痛感。

針對肩關節軟組織損傷疾病予以按摩、熱敷結合磁貼治療，其療效顯著，且操作難度低，易于學習，安全性高，可在短時間內達到治療效果，在臨床中可進行推廣和應用。