慢性胃炎應用自擬養胃湯加減治療對不良反應率的價值研究

王雷

（山東省德州市臨邑縣宿安鄉衛生院 中醫科，山東 德州 251517）

0 引言

慢性胃炎是由各種病因所致的胃黏膜炎性病變，多發群體為中年人，患者一般癥狀表現出胃痛、黑便、反酸等癥狀[1]。西醫治療慢性胃炎以根除HP感染、抑酸、保護胃黏膜為主，可發揮一定效果，但長期服用西藥可能出現耐藥性，且伴隨諸多不良反應，導致患者治療依從性不佳[2]。中醫理論認為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”、“胃痞”范疇，病機在于寒熱夾雜，氣失升降，臨床治療當以調脾和胃、降逆散結為原則[3]。本文就慢性胃炎應用自擬養胃湯加減治療對不良反應率的價值進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取臨邑縣宿安鄉衛生院2019年1月至2020年12月收治的55份慢性胃炎病例為研究對象，電腦隨機分為對照組、觀察組。對照組男14例，女13例，年齡28～62歲，平均（45.54±2.37）歲，病程6個月至3年，平均（1.22±0.16）年，疾病類型：慢性淺表性胃炎10例，慢性萎縮性胃炎9例，慢性糜爛性胃炎8例。觀察組男15例，女13例，年齡30～61歲，平均（45.59±2.31）歲，病程6個月至3.5年，平均（1.29±0.22）年，疾病類型：慢性淺表性胃炎11例，慢性萎縮性胃炎10例，慢性糜爛性胃炎7例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①符合《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見（2011年）》中診斷標準[4]；②自愿簽訂知情同意書。排除標準：①入組前1個月使用本研究相關藥物治療者；②胃潰瘍及胃癌者；③腹部手術史；④精神系統疾病者；⑤臟器功能障礙者。

1.2 方法。對照組施予常規西藥治療，奧美拉唑腸膠囊（海南海力制藥有限公司，國藥準字H20033510），20 mg/次，1次/d；替硝唑片（湖北恒安藥業有限公司，國藥準字H20063292），0.5 g/次，1次/d；氨芐西林膠囊（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20065023），0.25 g/次，3次/d；膠體果膠鉍膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準字H20058476），150 mg/次，3次/d。觀察組聯合自擬養胃湯加減治療，成分：黃芪30 g、茯苓20 g、黨參20 g、柴胡15 g、白芍15 g、白術15 g、薏苡仁15 g、半夏15 g、木香15 g、當歸15 g、砂仁15 g、炙甘草10 g。用水煎服，早晚1次，療程2個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床有效率。治愈：患者癥狀及體征消失，胃鏡檢查結果顯示恢復正常；顯效：患者癥狀及體征改善，胃鏡檢查結果提示病灶大部分緩解；有效：患者癥狀及體征改善，胃鏡檢查結果提示病灶有所緩解；無效：未達以上標準[5]。有效率=治愈率+顯效率+有效率。

（2）不良反應率。腹瀉、惡心嘔吐、口腔潰瘍、食欲不振、肝功能異常。

（3）中醫證候積分。根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》相關標準，觀察患者嘔吐反酸、胃痛、噯氣、納差癥狀，每項癥狀按照無、輕、反復發作、嚴重分別計0～3分[6]。

1.4 數據統計分析。統計學中臨床有效率、不良反應率歸屬用率（%）表示的計數資料，中醫證候積分歸屬用（）表示的計量資料，數據錄入軟件SPSS 23.0，P值以0.05為臨界值。

2 實驗結果

2.1 臨床有效率對比。兩組比較觀察組臨床有效率96.43%高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 臨床有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應率對比。兩組比較觀察組不良反應率7.14%低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 不良反應率對比[n（%）]

2.3 中醫證候積分對比。治療前，兩組中醫證候積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組比較觀察組中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 中醫證候積分對比(）

表3 中醫證候積分對比(）

組別 n 嘔吐反酸 胃痛 噯氣 納差治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28 2.01±0.22 0.84±0.26 2.11±0.29 0.79±0.25 2.30±0.25 0.88±0.20 2.09±0.21 0.70±0.25對照組 27 2.04±0.25 1.34±0.23 2.15±0.22 1.54±0.20 2.33±0.27 1.42±0.29 2.07±0.26 1.35±0.21 t - 0.473 7.543 0.575 12.257 0.428 8.064 0.314 10.421 P - 0.638 ＜0.001 0.568 ＜0.001 0.671 ＜0.001 0.755 ＜0.05

3 討論

慢性肺炎病程較長，必須及時采取針對性治療，否則可能發展為胃癌，對患者生命安全造成嚴重威脅。目前臨床治療慢性胃炎多以奧美拉唑、替硝唑片等西藥進行治療，雖然可一定程度減輕患者臨床癥狀，但無法特異性逆轉，長期應用容易引發多種不良反應，對預后造成明顯影響。

祖國醫學將慢性胃炎歸為“胃脘痛”、“胃痞”等范疇，認為脾胃虧虛為發病之本，血瘀熱毒為標實所在，中醫角度治療慢性胃炎以健脾疏肝、理氣養血為主[7]。數據統計結果顯示，兩組比較觀察組臨床有效率96.43%高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究在常規西藥治療基礎上聯合自擬養胃湯，湯中黃芪健脾益氣，當歸養血活血，白芍柔肝止痛，茯苓利濕，白術健脾益氣，黨參補元氣，柴胡、半夏疏肝解郁，砂仁疏肝養胃，木香順氣消痞，炙甘草調和諸藥，全方具有疏肝理氣、健脾和胃的作用[8]。治療前，兩組中醫證候積分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組比較觀察組中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。現代藥理學表明，黃芪可促進胃黏膜前列腺素合成與釋放，提高患者機體免疫力[9]。白術可增加胃黏膜微循環血流灌注量，促進病變黏膜修復[10]。數據顯示，兩組比較觀察組不良反應率7.14%低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。提示在常規西藥治療基礎上聯合中藥制劑，可減少用藥不良反應發生率。分析其原因，自擬養胃湯輔助治療下，臨床療效顯著提高，促進患者癥狀改善，從而減少西藥使用量，因此可減輕患者因服用藥物所產生的一系列不良反應。

綜上所述，慢性胃炎應用自擬養胃湯加減治療可提高療效，同時減少不良反應，促進癥狀改善。