觀察三合湯加味治療頑固性胃脘痛患者的臨床效果

楊亞萍

（云南省玉溪市中醫醫院 脾胃病科，云南 玉溪 653100）

0 引言

近年來，頑固性胃脘痛的患病率日趨升高，該疾病屬于常見的胃腸疾病。急性為胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍等和頑固性胃脘痛具有很大的相關性，患者典型癥狀為胃部疼痛。從中醫的角度看，內傷飲食情志、外感邪氣、功能失調等是導致頑固性胃脘痛的重要原因，一旦發病，患者出胃失所養、氣機郁滯等現象，危害較大[1]。在實際的治療過程中，應該選擇安全有效的治療方式，從而提高整體治療效果。實施常規西醫治療，雖然可緩解患者的疼痛，但是無法徹底根治。因此，需對治療方式進行改革和創新，通過中醫治療方案，能夠有效彌補這一不足。針對頑固性胃脘痛患者開展三合湯加味治療方案，有助于改善患者癥狀，效果顯著。本文擇取本院接收的頑固性胃脘痛患者，觀察三合湯加味治療頑固性胃脘痛患者的臨床效果及生活質量改善情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院2017年4月至2020年1月接收的頑固性胃脘痛患者作為研究對象，符合研究內容者共計80例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（常規治療）和觀察組（三合湯加味治療），各40例。對照組女10例，男30例，年齡52～76歲，平均（69.22±0.54）歲。觀察組女11例，男29例，年齡53～75歲，平均（69.18±0.53）歲。兩組基礎資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究獲得頑固性胃脘痛患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。納入標準：①符合頑固性胃脘痛相關診斷標準；②臨床資料完整患者；③治療配合度較高患者；④研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：①排除合并嚴重精神障礙患者；②排除合并心血管疾病患者；③排除合并惡性腫瘤患者；④排除合并肢體功能障礙患者；⑤排除臨床資料不完整患者；⑥排除溝通障礙患者；⑦排除中途退出研究患者。

1.2 方法。對照組施行常規治療，給予患者膠體果膠鉍干混懸劑150 mg聯合雷貝拉唑鈉腸溶片20 mg腸溶片進行治療，患者每天口服3次，持續治療14 d[2]。觀察組施行三合湯加味治療，藥方成分為：黃芪18 g、白芍15 g、香附15 g、桂枝12 g、丹參12 g、百合24 g、砂仁5 g、高良姜12 g、烏藥12 g。針對夜間疼痛患者加入五靈脂、蒲黃等藥物；針對噯氣頻繁患者將沉香、枇杷葉、紫蘇梗等藥物加入；在痞腎患者中將枳殼、厚樸花等藥物加入，能夠理氣消痞；如果患者存在泛酸癥狀，可加入浙貝母、黃連、吳茱萸、烏賊骨、瓦楞子等藥物；針對畏寒肢冷患者將干姜、附子等加入[3]。將所有藥物混合后煎煮，取汁液分為早晚2次服用，持續治療14 d。根據患者實際情況，對藥物的劑量進行加減使用，從而強化治療效果。

1.3 觀察指標。①分析治療效果，顯效是指患者在治療后胃脘痛等癥狀完全消失；有效是指患者在治療后胃黏膜經胃鏡檢查有所好轉，無效是指患者在治療后癥狀無復發現象，有效率=顯效+有效[4]。②分析臨床癥狀積分，包括：倦怠乏力、食欲不振、食后胃脹、胃脘疼痛。③分析生活質量，包括：社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能。

1.4 統計學分析。頑固性胃脘痛患者所有數據利用SPSS 20.0軟件進行檢驗，生活質量各項指標和臨床癥狀積分以形式（）表述并實施獨立樣本t檢驗，治療效果以[n（%）]表述并實施χ2檢驗，即差異有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 分析治療效果。結果顯示，和對照組（80.00%）相比，觀察組（97.50%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析治療效果[n（%）]

2.2 分析臨床癥狀評分。結果顯示，和對照組臨床癥狀積分習相比，觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析臨床癥狀評分（，分）

表2 分析臨床癥狀評分（，分）

組別 例數 倦怠乏力 食欲不振 食后胃脹 胃脘疼痛對照組 40 2.25±0.76 1.83±0.88 3.19±1.44 3.62±1.38觀察組 40 0.83±0.52 0.77±0.26 0.97±0.76 1.13±0.56 t - 9.7526 7.3060 8.6230 10.5742 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 分析生活質量。結果顯示，和對照組生活質量各項指標相比，觀察組評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比生存質量（，分）

表3 對比生存質量（，分）

組別 例數 社會關系 精神狀態 軀體功能 生理功能對照組 40 46.54±5.43 49.26±3.72 50.33±6.32 53.26±4.94觀察組 40 76.26±2.89 60.46±1.65 69.12±2.67 74.68±3.78 t - 31.5858 17.4062 17.3212 21.7790 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

對于頑固性胃脘痛患者而言，該疾病具有反復發作特點，患者氣血不調、脾胃受損等導致該疾病，在發作之前誘因明顯。頑固性胃脘痛的癥狀為脹氣、疼痛等。在臨床的治療過程中，使用西藥進行治療，患者復發的風險性較大，嚴重影響患者的生活質量。中醫認為，寒邪內侵、肝氣不疏、氣機不利等是重要原因，患者虛實夾雜、纏綿難愈，從而形成頑固性胃脘痛。在實際的治療過程中，給予患者三合湯加味治療方案，對其康復治療具有非常重要的作用。

本文研究可以發現，分析治療效果，和對照組（80.00%）相比，觀察組（97.50%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，實施三合湯加味治療方案，主要包括：丹參飲、百合湯及良附丸等，其中香附能夠改善患者肝氣郁滯的效果，高良姜可以溫胃散寒，從而緩解患者的疼痛感。將藥物聯合使用可以祛寒止痛，百合等藥物治療頑固性胃脘痛具有明顯的效果。百合能夠降肺氣、和胃氣，丹參具有活血祛瘀、通經止痛的效果。砂仁可和胃醒脾、通行結滯。將藥物聯合使用，可達到理胃氣、祛瘀滯的效果。在頑固性胃脘痛患者中使用三合湯加味治療，很大程度上提高了整體治療效果。觀察組倦怠乏力（0.83±0.52）分、食欲不振（0.77±0.26）分、食后胃脹（0.97±0.76）分、胃脘疼痛（1.13±0.56）等評分較對照組低，P＜0.05。可以發現頑固性胃脘痛患者實施三合湯進行治療，有助于改善患者為胃部微循環現象，將胃黏膜血流量增加，從而對胃部炎癥反應進行抑制，促進患者胃黏膜腺體再生，有助于改善患者的臨床癥狀，從而降低癥狀積分。觀察組社會關系（76.26±2.89）、精神狀態（60.46±1.65）、軀體功能（69.12±2.67）、生理功能（74.68±3.78）等評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明頑固性胃脘痛患者使用三合湯治療方案，砂仁幫助患者消化，具有醒脾開胃的效果。將所有藥物結合在一起，充分發揮其協同作用，能夠改善患者的預后。通過三合湯治療方案，對患者機體毒副作用比較低，患者和醫務人員的接受性比較高，患者使用后精神狀態較好。該治療方式能夠徹底根治患者的疾病，縮短了患者的病程。在三合湯中，黃芪藥性溫和，在患者的脾胃發揮作用效果顯著。桂枝具有暖脾胃、通血脈的功效，中藥聯合使用后，補其不足、攻其有余，能夠取得標本兼顧的效果。通過三合湯進行治療，調節患者的免疫功能，將病灶組織血液循環改善，患者的炎癥病灶明顯消失，提高了治療有效率[5]。

綜上所述，針對頑固性胃脘痛患者開展三合湯加味治療方案，不但改善了患者的臨床癥狀，還提高了生活質量，療效確切。