磷酸肌酸治療重癥病毒性心肌炎伴心衰患者的臨床療效

苗楠，杜雄杰，玉生古麗·合孜爾吉，祖里皮葉·白格扎提

（新疆伊犁州新華醫院，新疆 伊犁 835000）

0 引言

病毒性心肌炎是有病毒感染所誘發的疾病，而隨著疾病進一步發展，患者也會出現心力衰竭等嚴重并發癥，進而影響患者的生活質量，并對其生命安全造成一定的威脅。因此，針對該種疾病需及時展開有效的臨床治療。但現階段治療病毒性心肌炎伴心衰的藥物較多，且療效差異較大，進而也就增加了臨床治療選擇難度[1]。而本次選擇了新疆伊犁州新華醫院就診的重癥病毒性心肌炎伴心衰患者40例，進行研究磷酸肌酸的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料。以40例重癥病毒性心肌炎伴心衰患者于2019年11月至2020年11月單雙日分成A組與B組各20例。以上患者均診斷為病毒性心肌炎，且伴有心衰癥狀。并排次研究藥物過敏、依從性較差、溝通/意識障礙、腎功能不全、腦血管疾病患者。所有患者均知情與同意本研究，并簽訂知情文件。其中A組女9例，男11例；年齡21～51歲，平均（37.65±3.84）歲。B組女10例，男10例；年齡20～50歲，平均（37.15±3.61）歲。對比以上患者資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。A組患者展開常規抗病毒、增強免疫力藥物治療，并維持對電解質，同時予以維生素C口服治療，能量合劑靜脈注射治療；而針對合并感染患者添加炎琥寧氯化鈉注射液（生產廠家：青島金峰制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20061063，規格：100 mL∶0.2 g∶0.9 g注射劑）靜脈滴注治療，使用劑量需控制在0.16～0.4 g/d。基于此B組患者添加磷酸肌酸（生產廠家：吉林英聯生物制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20045399，規格：1 g注射劑）靜脈滴注治療，將1 g磷酸肌酸溶于5%葡萄糖注射液中，1次/d。兩組患者均持續治療30 d。

1.3 指標觀察。治療后30d對兩組患者展開心電圖檢測，并對LA、LVEDD、LVESD及LVEF指標進行對比；對比兩組臨床療效，治療后心電圖顯示心臟功能恢復，癥狀表現消失為顯效；癥狀與心臟功能均有所改善為有效；未觸及上述標準為無效。治療總有效率=（有效+顯效）/20×100%。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效。如表1所示，在臨床療效對比上，A組低于B組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者心電圖指標。如表2所示，在治療后各項心電圖指標對比上，B組均優于A組，且對比有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者心電圖指標對比（）

表2 兩組患者心電圖指標對比（）

組別 例數 LA（mm） LVEDD（mm）LVESD（mm） LVEF（%）A組 20 37.32±2.34 36.84±7.97 39.34±4.79 31.27±4.54 B組 20 33.21±1.87 31.38±6.91 33.71±3.68 37.17±5.79 t - 6.136 2.315 4.168 3.586 P - 0.001 0.026 0.001 0.001

3 討論

病毒性心肌炎合并心力衰竭，會增加心源性休克、猝死的概率，進而嚴重威脅患者生命安全。而對病毒性心肌炎展開有效的臨床治療，可助患者快速康復，但有部分患者會因為多種因素，導致治療不及時，進而并發心力衰竭，而該種合并癥也是導致重癥病毒性心肌炎患者死亡的主要原因。而針對大部分患者來說，少數民族患者居多，其飲食習慣及生活環境與漢族居民有較大差異。這部分患者常年飲食奶茶、喝酒、吃肉，進而導致其體內鈉離子升高，增加疾病發生率。同時氣候環境四季分明，早中晚溫差較大，也易加重病毒性心肌炎進展速度，且易病發其他種類并發癥，進而增加治療難度，不利于患者預后。現階段針對病毒性心肌炎伴心衰疾病，臨床中常應用抗病毒、增強免疫力、維持對電解質等方式展開治療。然而這種常規的方式盡管可以達到一定的療效，但是患者康復速度較慢，并且針對重癥患者來說，常規治療方式效果并不理想。

現階段部分醫學研究實驗結果顯示[2]，將磷酸肌酸應用到重癥病毒性心肌炎伴心衰中，其療效顯著，且能彌補常規治療方式的不足。其原因為磷酸肌酸屬于高能磷酸化合物，其可通過水解釋放自由能，并在肌酸激酶作用下將能量轉移到ADP中，進而促進肌肉收縮，使肌肉重新獲取力量[3-4]。同時該種藥物還可以減少人體心肌酶釋放量，進而減少患者心律失常、房室阻滯的發生率，并顯著改善心肌功能。在磷酸肌酸作用下還可抑制氧自由基生長，進而起到保護心肌的作用。并且該種藥物可以在20～120 min內達峰，進而快速改善患者癥狀表現，促進患者康復。然而該種藥物也同樣存在禁忌，腎功能不全以及過敏者需禁止使用該藥，以避免嚴重的藥物不良反應發生，增加治療安全性[5-6]。而本次研究結果顯示，應用磷酸肌酸治療的B組患者，其治療有效率及治療后心功能改善情況均明顯優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這也進一步證實了，磷酸肌酸的療效顯著，對重癥病毒性心肌炎伴心衰患者的治療與預后有著積極的意義，且應用價值較高。

綜上所述，將磷酸肌酸應用到重癥病毒性心肌炎伴心衰治療中，可提升治療效果，并改善患者心功能。