糖皮質激素結合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者的效果

周超

（信宜市水口鎮衛生院，廣東 信宜 525300）

0 引言

以氣流阻塞為特征的呼吸系統疾病稱為慢性阻塞性肺疾病中的一種，呼吸衰竭是在此基礎上不斷的發展進而嚴重化，由于是呼吸方面的病癥所以死亡的人數較多，老年人比較容易患慢性阻塞性肺疾病。臨床的表現癥狀根據患者的病情的輕重而定，在早期的時候沒有癥狀，運動時會感覺氣短，隨著病情的加重呼吸困難的程度會逐漸加重，勞動過后休息片刻仍會感到氣短、體重下降、食欲減退、乏力、上腹脹滿。加重期患者如果不及時治療會引發相關的并發癥如呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙、自發性氣胸、胃潰瘍等，嚴重的會出現死亡情況[1-2]。選取在本院治療的80例慢阻肺急性加重期患者，將所有的研究者以字母分法可分為相同人數的兩組，乙組（糖皮質激素進行治療）與甲組（糖皮質激素聯合特布他林進行治療）。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次80例研究者均是來自2018年3月至2020年11月，在信宜市水口鎮衛生院治療的慢阻肺急性加重期患者，將所有的研究者以字母分法可分為相同人數的兩組，乙組（糖皮質激素進行治療）與甲組（糖皮質激素聯合特布他林進行治療），80例研究對象年齡在50～70歲，平均（61.23±2.48）歲。男40例，女40例。相比于兩組患者的資料情況，差異無統計學意義（P＞0.05），沒有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 糖皮質激素聯合特布他林應用于甲組患者的治療中：應用糖皮質激素治療同時，霧化吸入法給予患者，吸入1.3 mL硫酸特布他林霧化液，20 s作為每次霧化的吸入時間，1天進行2次；3周為患者持續治療的總時間[3]。

1.2.2 糖皮質激素治療方法應用于乙組40例患者中：布地奈德吸入劑應用于乙組的患者，吸入糖皮質激素：1 d/1次，一次200～400μg；口服糖皮質激素：1 d/2次，一次400～800μg。

1.3 評定指標。①對患者治療前、后的FVC、FEV水平做了數據比較，由表1顯示兩組患者肺功能的指標數值在治療前，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后乙組患者有所緩解，但是效果卻不如甲組患者，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。②比較兩組患者治療的總有效率判定標準：無效：治療之后患者的癥狀沒有變化例如：呼吸困難、咳痰、胸悶等臨床表現沒有變化；顯效：治療之后，患者的癥狀完全消失如咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等臨床表現基本消失。有效：治療之后，患者的癥狀有所改善如胸悶、咳痰、呼吸困難、咳嗽等臨床表現有所好轉。

1.4 統計學分析。本次是研究應用于統計學軟件SPSS 20.0對以下數據進行統計；行t檢驗（兩組患者在肺功能指標），采用“（）、百分號表示；若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對患者治療前、后的FVC、FEV水平做了數據比較。由表1顯示兩組患者肺功能的指標數值在治療前，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后乙組患者有所緩解，但是效果卻不如甲組患者，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比患者治療前后肺功能各項指標數值情況（）

表1 對比患者治療前后肺功能各項指標數值情況（）

FVC（L） FEV（L）治療前 治療后 治療前 治療后甲組 1.34±0.28 3.96±1.45 1.58±0.52 3.94±0.87乙組 1.24±0.12 1.92±0.81 1.22±0.21 2.52±1.31 t 0.8213 7.9501 0.3182 5.9831 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別（n=25）

2.2 對兩組患者治療的總有效率做了數據比較。由表2顯示甲組患者的總有效率為95%比乙組患者的總有效率80%高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療的總有效率[n（%）]

3 討論

肺氣腫也可稱為慢性阻塞性肺疾病[3-4]。再次發展為呼吸衰竭的慢性病，死亡率較高；常見癥狀有：①體征-在早期的時候不明顯，感染時肺部伴有濕性啰音、呼吸衰竭、長期缺氧時出現嘴唇呈暗紫色；②呼吸困難-早期上樓時有氣短的表現，隨著病情的發展，在休息的時候也要氣短的感覺[5-6]。③咳嗽-咳嗽次數增多伴有痰液，痰液呈白色泡沫癥。冬季來臨病情加重，其癥狀常年不斷。④全身異常（肺外表現）-患者營養不良、肌肉見少、骨質較疏松、貧血狀況、心情抑郁、肺動脈發現高壓、心力衰竭等相關部位出現問題。其中風險因素有：吸煙、大氣污染、感染等，感染是最為發生發展的重要因素。輕微的慢阻肺患者及時治療能夠好轉，急性加重期患者來說，致死率極高，慢性阻塞性肺疾病由于氣流受限進行性發展，氣體的慢性炎性反應強度與氣道和肺臟的有毒顆粒相關[7-8]。糖皮質激素屬于一種由腎上腺皮質所分泌的甾體類激素，在臨床治療中用于呼吸系統疾病的，提高內皮緊密度、促進血管收縮、降低血管滲透、抑制炎癥細胞的定向移動；使黏液與組胺分泌逐漸降低，患者的肺部病癥有所改善[9-10]。特布他林是一種腎上腺激素激動劑，臨床治療中用于支氣管哮喘與慢阻肺，這種藥物能夠選擇性的激動機體中的β2受體，以此來達到舒張支氣管平滑肌的效果，對支氣管平滑肌有高度的選擇性，對心臟的興奮作用很小，無中樞性作用[11-12]。用于肺部疾病包括：阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣的肺部病癥。且能夠抑制其內源性致痙攣物質的釋放，使內源性介質導致的水腫情況從中得到改善，對于支氣管中黏膜纖毛的分泌物可充分地減少，使黏膜纖毛的清潔功能得到提升。特布他林與糖皮質激素兩種藥物同時應用于治療中，有助于患者身體的恢復，從而對患者的肺部功能狀況有著重要的意義。

本文數據表明：對患者治療前、后的FVC、FEV水平做了數據比較，由表1顯示兩組患者肺功能的指標數值在治療前，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后乙組患者有所緩解，但是效果卻不如甲組患者，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖皮質激素聯合特布他林應用于慢阻肺急性加重期患者，有助于改善患者的肺部功能指標，安全性高，通過治療后效果較好。