無痛胃鏡檢查中以右美托咪定藥物進行麻醉的效果

呂晶泉

（吉林省敦化市醫院，吉林 敦化 133700）

0 引言

無痛胃鏡檢查與普通胃鏡檢查的主要區別在于進行檢查之前先使用麻醉藥物對患者進行麻醉，從而減輕患者檢查過程中生理上的不適感及不良反應，縮短檢查時間，這使得無痛胃鏡檢查與普通胃鏡相比，在多個方面具有顯著優勢，如無痛苦、檢查時間短、檢查更精確以及創傷小等，而麻醉作為無痛胃鏡檢查的重要環節，其實施效果會對整個無痛胃鏡檢查的最終效果產生決定性影響[1-2]。因此，現階段有必要對無痛胃鏡檢查中使用的麻醉藥物進行研究分析，從而更好地發揮出麻醉藥物的作用，確保無痛胃鏡檢查的順利開展及最終的檢查效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為2019年11月至2020年11月在吉林省敦化市醫院進行無痛胃鏡檢查的58例患者，根據檢查方式的不同將所有患者分為兩組，每組29例。其中，研究組患者年齡20～66歲，平均（44.17±3.05）歲；男18例，女11例。研究組患者年齡18～67歲，平均（44.86±3.10）歲；男16例，女13例。兩組患者基本數據資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者使用河北一品制藥有限公司生產的丙泊酚（國藥準字H20093542）進行麻醉，具體方法如下：相關醫務人員叮囑患者從檢查前12 h開始禁止飲食，檢查開始后指導患者含服鹽酸利多卡因膠漿，3 min后取丙泊酚通過靜脈推注給藥，1 mg/kg。患者無睫毛反射反應后，置入胃鏡進行檢查，檢查過程中持續泵注丙泊酚，4 mg/s。研究組使用丙泊酚（生產廠家同對照組）與辰欣藥業股份有限公司生產的右美托咪定（國藥準字H20163388）進行麻醉，具體方法如下：相關醫務人員叮囑患者從檢查前12 h開始禁止飲食，檢查開始后指導患者含服鹽酸利多卡因膠漿，3 min后取右美托咪定通過靜脈注射給藥，0.4 μg/kg。10 min后取丙泊酚通過靜脈推注給藥，1 mg/kg，患者無睫毛反射反應后，置入胃鏡進行檢查，檢查過程中持續泵注丙泊酚，每秒4 mg/s。

1.3 觀察指標

（1）臨床麻醉效果。判定標準：優：檢查過程中患者保持安靜且未出現任何不適癥狀；良：檢查過程中患者出現輕微的不適癥狀，但使用相關藥物治療后可有效緩解和改善；差：檢查過程中患者出現明顯的不適癥狀，需在原有基礎上增加麻醉藥物劑量或更換為其他麻醉方式[3]。

（2）基本臨床指標及疼痛評分。基本臨床指標主要包括檢查時間、蘇醒時間；患者疼痛程度采用數字評價量表（NRS）進行評估，總分為10分，得分與患者疼痛程度成正比[4]。

2 結果

2.1 臨床麻醉效果對比。由表1可知，研究組與對照組相比，研究組患者麻醉優良率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 臨床麻醉效果對比[n（%）]

2.2 基本臨床指標及疼痛評分對比。由表2可知，研究組與對照組相比，研究組患者檢查時間、蘇醒時間明顯更短，且NRS評分明顯更低，差異無統計意義（P＜0.05）。

表2 基本臨床指標及疼痛評分對比（）

表2 基本臨床指標及疼痛評分對比（）

組別 例數 檢查時間（min）蘇醒時間（min）NRS評分（分）研究組 29 8.51±1.57 9.59±1.73 1.04±0.74對照組 29 11.01±1.65 12.14±1.95 2.89±1.17 t - 5.911 5.268 7.196 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

近些年來隨著人們工作、學習、生活壓力的加大以及暴飲暴飲暴食等不良生活習慣的增加，導致胃腸疾病發病率與過去相比明顯上升，對人們的身體健康造成了嚴重損害，并且在很大程度上降低了患者的生活質量。目前，臨床上在診斷胃腸疾病時多采用胃鏡檢查，具有較高的準確性，能夠對胃腸組織出現的病變進行有效診斷，從而使患者得到及時的治療。但是，以往臨床上使用的普通胃鏡檢查會對患者機體造成較大的創傷，檢查過程中患者會有比較明顯的不適感，且有可能引發一系列不良反應，如惡心嘔吐、呃逆等，不利于檢查的順利開展，同時會對最終的檢查結果產生不良影響[5-6]。針對這種情況，近些年來臨床上開始將無痛技術與胃鏡檢查相結合，逐漸以無痛胃鏡檢查取代普通胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查的關鍵在于麻醉，檢查前通過給予患者麻醉藥物使整個檢查過程在患者睡眠狀態下進行，但是由于整個檢查過程所需要的時間較短，因此臨床上目前尚未就具體使用哪一種麻醉藥物達成一致。

本次研究中所使用的丙泊酚是一種應用廣泛的短效麻醉藥物，其優點主要在于起效快，且容易控制麻醉深度，在時間較短等的胃鏡檢查中比較適合，能夠取得良好的麻醉效果。但是，由于單獨使用該藥物需要較大的劑量，因此很容易導致患者因麻醉平面過深而出現一系列不良反應，如呼吸抑制、低血壓等，從而對胃鏡檢查的順利完成及最終的檢查結果產生不良影響[7-8]。而右美托咪定是近些年來新出現的一種鎮靜藥物，其進入人體后可對大腦藍斑上的α2受體發生作用，對患者的生理應激反應進行有效抑制，從而使患者在檢查過程中保持鎮靜狀態，確保檢查的順利完成。另外，右美托咪定不會嚴重影響患者循環系統的正常運行，可使患者的血壓、心率等指標保持在正常的范圍內，具有較高的安全性。本文研究結果顯示：研究組與對照組相比，研究組患者麻醉優良率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組患者檢查時間、蘇醒時間明顯更短，且NRS評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），這與目前已有的研究結論及相關報道相符合[9-10]。

綜上所述，采用右美托咪定作為麻醉藥物進行無痛胃鏡檢查能夠有效提高麻醉效果，減輕患者的疼痛感，縮短檢查時間及蘇醒時間，效果顯著。