胸腺肽注射液及干擾素凝膠治療外陰并宮頸HPV亞臨床感染的有效率分析

劉麗

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū) 婦科門診部，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

HPV為人乳頭病毒感染，是一種直徑比較小的微生物，通過(guò)皮膚以及黏膜等損傷進(jìn)入到皮膚以內(nèi)會(huì)導(dǎo)致生殖道受到感染，在感染以后不僅會(huì)引起尖銳濕疣等良性疾病，與宮頸癌等惡性腫瘤之間也具有密切聯(lián)系。人乳頭病毒感染會(huì)通過(guò)多種途徑對(duì)機(jī)體免疫功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致機(jī)體受到人乳頭病毒的持續(xù)感染，進(jìn)一步降低機(jī)體免疫功能，最終會(huì)惡化為宮頸癌病變以及癌前病變，是性傳播疾病的一種[1]。據(jù)調(diào)查研究資料證實(shí)，近年來(lái)HPV的感染風(fēng)險(xiǎn)性逐年升高，雖然大部分HPV感染會(huì)被機(jī)體免疫功能自動(dòng)清除，但是持續(xù)性的HPV會(huì)逐步引起子宮頸上皮病變，誘發(fā)女性宮頸炎[2]。針對(duì)HPV感染目前臨床上的治療重點(diǎn)在于阻斷病變，采取藥物治療措施的方式最終清除HPV，但是還未發(fā)現(xiàn)特異性治療藥物，傳統(tǒng)抗病毒藥物所發(fā)揮的治療效果并不理想。本文展開(kāi)對(duì)照研究，以30例外陰并宮頸HPV亞臨床感染者作為研究對(duì)象，分析評(píng)估治療期間聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽注射液、干擾素凝膠取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院收治的30例外陰并宮頸HPV亞臨床感染者展開(kāi)對(duì)照研究，均于2018年1月至2020年1月展開(kāi)HPV傳統(tǒng)治療（對(duì)照組），評(píng)估一般資料：患者年齡為21～38歲，平均（29.65±3.67）歲，在采取治療措施6個(gè)月至1年以后經(jīng)復(fù)查轉(zhuǎn)陰者2例，轉(zhuǎn)陰率為6.67%，未轉(zhuǎn)陰的剩余28例患者采取免疫治療措施（觀察組），其年齡為22～36歲，平均（29.11±3.64）歲。患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得結(jié)果為（P＞0.05），具有研究可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：納選對(duì)象年齡均于18歲以上；所選患者均具有流行病學(xué)接觸史；外陰、宮頸脫落細(xì)胞經(jīng)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）以及基因芯片檢查所得結(jié)果為HPV感染；具有性生活、月經(jīng)正常、短期不存在生育要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往具有宮頸病變以及治療史；處于妊娠期以及哺乳期的女性；患有生殖道急性炎癥；伴有重要臟器功能異常者；患有性傳播疾病、免疫缺陷性疾病以及其他類型惡性腫瘤者；對(duì)研究所用藥物成分存在過(guò)敏癥狀者。

1.2 方法。兩組患者在入院以后均應(yīng)用傳統(tǒng)HPV治療措施，采取HPV檢測(cè)、陰道流以及TCT檢測(cè)措施，確診為HPV以后外用干擾素凝膠，選用藥物為重組人干擾素a-2b凝膠[兆科藥業(yè)（合肥）有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字S20010054]，用藥方法：在患者月經(jīng)結(jié)束以后的第二天開(kāi)始用藥，在睡前進(jìn)行外陰清洗，使用婦科專用的一次性推進(jìn)器取1 g重組人干擾素a-2b輕輕推送至陰道深處，直至穹隆部，隔日使用一次，根據(jù)患者月經(jīng)周期連續(xù)應(yīng)用7～10次。在1個(gè)療程結(jié)束以后復(fù)查，分析轉(zhuǎn)陰率[3]。對(duì)于未轉(zhuǎn)陰的患者給予其免疫治療措施：檢查結(jié)果呈現(xiàn)為HPV感染、TCT為正常或者異常狀態(tài)、采取病理活檢后所得結(jié)果為患者長(zhǎng)期感染HPV，且病理結(jié)果已近CIN分級(jí)，建議患者采取免疫治療措施以期快速轉(zhuǎn)陰，采取鞏固療程，復(fù)查病理。免疫治療措施：聯(lián)合重組人干擾素a-2b和胸腺肽注射液治療，重組人干擾素a-2b用藥方式和傳統(tǒng)治療一致，在應(yīng)用胸腺肽注射液（湖南一格制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20003130）時(shí)先皮試，宮頸注射藥物，用藥頻率為一周兩次或者一周1次，一個(gè)月為1個(gè)療程，與此同時(shí)口服應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子，在應(yīng)用2個(gè)療程（18針）以后進(jìn)行復(fù)查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床治療有效率：痊愈即患者糜爛面和臨床癥狀消失；顯效即糜爛面明顯減少，減少范圍為大于75%，臨床癥狀明顯改善；有效即糜爛面有所好轉(zhuǎn)，但是減少范圍不足75%；無(wú)效即糜爛面未縮小，甚至具有擴(kuò)大現(xiàn)象，臨床癥狀未見(jiàn)緩解[5]。HPV轉(zhuǎn)陰率：對(duì)比分析30例患者應(yīng)用傳統(tǒng)治療措施以后的HPV轉(zhuǎn)陰率，同時(shí)評(píng)估未轉(zhuǎn)陰患者采取免疫治療措施2個(gè)月以后的轉(zhuǎn)陰率。炎癥因子指標(biāo)：對(duì)比評(píng)估IL-6、TNF-a等指標(biāo)數(shù)值采取治療措施以后存在的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0軟件分析處理研究數(shù)值，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比。和對(duì)照組比較，觀察組治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療有效率對(duì)比分析[n（%）]

2.2 HPV轉(zhuǎn)陰率評(píng)估。采取治療措施以后，觀察組轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 HPV轉(zhuǎn)陰率對(duì)比（n，%）

2.3 炎癥因子指標(biāo)對(duì)比評(píng)估。采取治療措施以后，觀察組炎癥因子指標(biāo)數(shù)值和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 炎癥因子指標(biāo)數(shù)值對(duì)比（，ng/L）

表3 炎癥因子指標(biāo)數(shù)值對(duì)比（，ng/L）

組別 例數(shù) IL-6 TNF-a對(duì)照組 30 14.45±3.41 13.16±2.35觀察組 28 10.78±2.75 9.71±1.89 t-4.4919 6.1335 P-0.0001 0.0001

3 討論

HPV作為乳頭多瘤空泡病毒科的一種，在表皮以及黏膜等鱗狀上皮處發(fā)生改變，HPV感染表皮在發(fā)生增生性病變以后逐步形成“疣”，所誘發(fā)的主要病變形式為尖銳濕疣，臨床研究資料證實(shí)高危型的HPV感染和生殖器癌之間具有密切聯(lián)系，此病毒感染也是性傳播的主要致癌因素[6]。HPV感染的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，主要包含初次性生活年齡、吸煙、性生活頻繁以及不良生活習(xí)慣等，和患者自身免疫功能之間也具有密切聯(lián)系，清除HPV對(duì)于宮頸癌前病變預(yù)防具有積極意義[7]。

此次研究結(jié)果表示，和對(duì)照組比較，觀察組治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)較高，對(duì)比HPV轉(zhuǎn)陰率觀察組較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組炎癥因子等指標(biāo)數(shù)值低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析原因如下：干擾素凝膠在應(yīng)用期間可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)以及抗病毒的作用，聯(lián)合病變部位所存在的靶細(xì)胞表面應(yīng)用重組干擾素α-2b凝膠進(jìn)行治療可促進(jìn)形成抗病毒蛋白，對(duì)于病毒核酸轉(zhuǎn)錄及復(fù)制都具有重要意義[8]。不僅如此在臨床上應(yīng)用重組干擾素α-2b凝膠具有提高巨噬細(xì)胞吞噬效果的作用，有利于促進(jìn)患者免疫細(xì)胞生成，進(jìn)而改善患者免疫功能。胸腺肽作為免疫增強(qiáng)劑的一種，在慢性乙肝輔助治療期間被廣泛應(yīng)用，在具體應(yīng)用期間對(duì)外周血液淋巴細(xì)胞絲裂產(chǎn)生刺激性作用，有利于增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的分泌功能。此外胸腺肽具有良好的抗炎作用，刺激抗病毒淋巴因子的產(chǎn)生，可促使機(jī)體中的病毒盡早清除，達(dá)到徹底清除HPV以及增強(qiáng)患者細(xì)胞免疫功能的效果，改善了患者機(jī)體病毒感染狀況，有利于提高治療效果，具有較高的用藥安全性和可靠性。

綜上所述，外陰并宮頸HPV亞臨床感染治療期間聯(lián)合應(yīng)用干擾素凝膠和胸腺肽充分發(fā)揮了抗炎作用，可促進(jìn)機(jī)體HPV清除，提高了治療效果，可改善機(jī)體免疫功能。