宮炎康膠囊聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎及對血清炎癥因子影響的臨床研究

何娟

（重慶市高新區人民醫院，重慶 401326）

0 引言

慢性盆腔炎是一種危害性較大的婦科疾病，臨床主要表現為白帶異常、月經紊亂、發熱等。慢性盆腔炎會導致輸卵管通而不暢，致使女性受孕困難，甚至造成宮外孕，嚴重影響患者生存質量[1]。此外，慢性盆腔炎還會導致患者出現性冷淡，嚴重影響患者心理健康和家庭和睦。左氧氟沙星是一種常用于抗菌治療的西藥，屬于喹諾酮類抗菌藥，可抑制DNA解旋酶活性達到抗菌效果。宮炎康膠囊具有活血化瘀、消腫鎮痛的功效，可用于慢性盆腔炎的治療[2]。因此本研究探究宮炎康膠囊聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取重慶市高新區人民醫院2019年8月至2020年7月慢性盆腔炎患者86例，隨機數字表法分為對照組43例和觀察組43例，對照組年齡17～48歲，平均（35.42±3.19）歲；病程2～13個月，平均（7.23±1.91）個月。觀察組年齡16～46歲，平均（35.20±3.23）歲；病程2～12個月，平均（7.37±2.16）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①符合《2015年美國疾病控制中心性傳播疾病診斷和治療指南》及《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準；②同意簽署知情同意書患者。排除標準：①妊娠期患者、孕婦及認知功能障礙患者；②對藥物過敏或合并嚴重器質性疾病患者。

1.2 治療方法。對照組口服左氧氟沙星（生產廠家：第一三共制藥（北京）有限公司，批準文號：國藥準字H20040091），1片/次，1次/d；觀察組在此基礎上口服宮炎康膠囊（生產廠家：江西杏林白馬藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20050073）口服治療，2.4 g/次，2次/d。兩組均治療3周。

1.3 觀察指標。①療效評價：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎療效標準進行癥狀積分評分，主癥由無、輕、中、重分別積分0、2、4、8分，次癥分別為0、1、2、3分。療效指數＝治療前后癥狀積分差值/治療前癥狀積分。痊愈：療效指數在90%及以上；顯效：療效指數在70%～90%；有效：療效指數35%～70%；無效：療效指數在35%以下。治療總有效率=（痊愈＋顯效+有效）例數/總例數×100%。②臨床癥狀消失時間：觀察并記錄兩組患者下腹腰骶脹痛、帶下異常、低熱等臨床癥狀消失時間。③血清炎癥因子：于治療前后采集患者清晨空腹靜脈血6 mL，采用酶聯免疫吸附試驗法（ELISA）檢測血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素（IL）-1β、IL-6、單核細胞趨化蛋白（MCP）-1水平。

1.4 統計學分析。采用SPSS 22.0統計分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率比較。觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時間比較。觀察組下腹腰骶脹痛、帶下異常、低熱癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床癥狀消失時間比較（）

表2 臨床癥狀消失時間比較（）

注：與對照組比較：#P＜0.05。

組別 n 下腹腰骶脹痛 帶下異常 低熱對照組 43 11.71±2.98 9.68±2.01 5.67±0.49觀察組 43 8.75±2.11# 6.84±1.75# 2.23±0.37#

2.3 血清炎性因子水平比較。治療后觀察組hs-CRP、IL-1β、IL-6、MCP-1水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 血清炎性因子水平比較（，d）

表3 血清炎性因子水平比較（，d）

注：與同組治療前比較：＊P＜0.05；與治療后對照組比較：#P＜0.05。

時間 組別 hs-CRP/（mg·L-1） IL-1β/（pg·mg·L-1） IL-6/（pg·mg·L-1） MCP-1/（pg·mg·L-1）治療前 對照組 23.10±5.03 24.56±4.27 164.58±29.39 7.86±1.43觀察組 23.38±4.92 24.94±4.18 168.66±28.47 7.92±1.44治療后 對照組 14.02±2.72＊ 17.12±3.09＊ 116.93±25.20＊ 5.28±0.42＊觀察組 10.87±2.25＊# 8.06±2.77＊# 91.45±20.11＊# 3.10±0.34＊#

3 討論

慢性盆腔炎易反復發作，若得不到及時的治療會引發一系列的后遺癥，造成輸卵管囊腫、輸卵管炎及慢性盆腔結締組織炎等。慢性盆腔炎的治療主要以改善功能和緩解疼痛為主，西醫主要以抗菌藥物為主要治療手段。左氧氟沙星在尿路感染、肺部感染、皮膚感染等都適用，但可能會出現惡心頭痛等不良反應[3]。宮炎康膠囊由香附、澤蘭、川芎等中藥組成[4]，近年來隨著國家對中醫藥的大力發展，宮炎康膠囊用于慢性盆腔炎的治療的相關報道也越來越多。本研究表1顯示治療后觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示宮炎康膠囊針對慢性盆腔炎病機，能顯著提高療效，改善臨床癥狀，聯合左氧氟沙星能發揮協同作用，提高患者機體抗病能力[5]。慢性盆腔炎的發展與炎癥反應關系十分密切[6-8]。L-6參與細胞活化增殖、分化，在抗感染免疫反應中起重要作用。IL-1β研究較多，其功能廣泛，參與多種自身免疫性炎癥反應，是一種經典的促炎細胞因子。hs-CRP在臨床感染檢測中應用廣泛，靈敏度高，對于疾病的預后有著重要的臨床意義。MCP-1是一種單體多肽，可誘導白細胞趨化至炎癥部位，與炎癥反應密切相關[9]。本研究結果顯示，治療后觀察組炎癥因子和MCP-1水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）提示宮炎康膠囊有助于慢性盆腔炎患者降低炎癥因子水平，減輕的炎癥反應，從而發揮療效。

綜上所述，宮炎康膠囊聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效顯著，可加快臨床癥狀的消失，緩解炎癥。