聚桂醇泡沫硬化后超聲介入治療肝、腎囊腫的臨床安全有效性觀察

鄭洪川，羅新超，祝青

（西南醫科大學附屬中醫院 超聲影像科，四川 瀘州 646000）

0 引言

隨著近年來我國超聲介入治療的不斷發展，經皮穿刺治療肝腎囊腫已經成為了臨床上對手術治療進行取代的一種現代化微創治療方案[1]。在以往的手術中應化系主要選擇無水乙醇進行治療，但在治療過程中發現有部分患者治療完成后，可能會出現一系列的并發癥，所以醫務人員在近年來的臨床研究中，對野畫集進行了一定的改進，聚桂醇注射液又被稱為1%乙氧硬化醇[2]，這種物質屬于聚氧乙烯月桂醇醚類化合物；在近年來臨床研究中發現，這種藥物可應用于硬化治療中，能夠有助于改善患者的病情，并且在手術后患者出現的不良反應較少，具有良好的可應用價值，故而醫務人員推薦將這種治療藥物應用于患者的硬化治療中[3]。本次研究錄入其中資料登記有效的118例肝腎囊腫患者作為研究對象，探討聚桂醇泡沫硬化后超聲介入應用于肝腎囊腫患者治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年5月至2020年10月西南醫科大學附屬中醫院數據庫資料進行統計分析，錄入其中資料登記有效的118例肝腎囊腫患者作為研究對象，對患者進行隨機兩組均分，按照患者入院順序記錄為對照組與實驗組，單組樣本量設置為59。實驗組男31例，女28例，年齡處于23～65歲，平均（41.8±2.4）歲。對照組男34例，女25例，年齡介于25～70歲，平均（45.2±2.8）歲。納入標準：患者可接受后續隨訪調查；患者未見原發性呼吸系統疾病；患者簽署知情同意書。排除標準：患者無法接受本次后續調查；患者處于妊娠期或哺乳期；患者存在原發性血液疾病或其他嚴重器質性疾病；患者對實驗缺乏認知或缺乏正常認知能力。患者對本次研究均知情且同意自身資料調取，在完成患者基本資料統計后，確認患者基本資料可納入本次研究進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者在進行治療時，均選擇超聲引導下介入手術進行治療，再對患者進行治療前，由醫務人員詳細為患者的病史和一般資料進行消毒，并對患者進行常規檢查，確認患者的個體狀況，并且由患者或患者家屬簽署進入治療知情同意書，其中的內容主要包括治療風險以及患者可能出現的并發癥等多項內容。保障患者的安全，所有患者在治療前均接受彩超檢查以及超聲造影等多方面的檢查，并對患者進行為期三天的收入院觀察。

首先對患者進行二維超聲檢查，醫務人員需要確認患者囊腫所在的部位以及與患者周圍臟器的關系，隨后在對患者進行穿刺時，選擇囊腫最淺表并且最清晰的部位作為穿刺點，在彩色多普勒超聲的引導下，將患者的大血管以及重要結構避開在對患者進行肝囊腫穿刺時，應當盡可能經過少許的正常肝組織腎囊腫患者在進行穿刺時一般選擇最近路徑進行穿刺，不應經過患者正常的腎組織，避免患者出現出血的狀況。在對患者進行穿刺時，需要采用超聲穿刺探頭對患者的角度和深度進行定位，并嚴格掌握無菌操作原則，對患者進行常規的皮膚消毒，不經由醫務人員密切對患者的心電圖和血壓的基本資料進行觀察；在確認患者一般資料穩定后，才用2%利多卡因5 mL對患者進行局部麻醉，告知患者在治療過程中平穩呼吸，并且采用18G穿刺針進行穿刺，直至針尖到達患者的囊壁部位，囑咐患者摒棄隨后快速進針，直至針尖到達患者囊腫中央，偏后一點位置可以將針芯進行退換。將其與一次性使用連接管進行連接，并根據囊腫大小采用20～50 mL注射器對患者進行抽吸，直至患者的無回聲區完全消失，而腎囊腫抽吸囊液需要采用蛋白定性進行測定，確認患者蛋白呈陽性可對患者進行硬化劑注射治療，患者在穿刺完成后常規留取20 mL囊液進行病理檢查。

在對患者進行介入治療是對照組患者直接采用聚桂醇注射液進行治療，實驗組患者在治療過程中則選擇聚乙醇空氣泡沫硬化后進行治療，本次研究中所選擇的硬化劑與氣體混合比例為1∶2。在對患者進行硬化劑注射后，常規對患者的皮膚進行消毒，在手術后觀察30 min，若患者未見不適感，則將患者送回病房，在患者治療期間，需要叮囑患者多翻身，使硬化劑與患者的囊壁充分接觸。

1.3 評價標準。在治療完成后，由醫務人員對患者的囊腫消失狀況進行判斷，患者治療完成后，囊腫消失則記錄為有效，反之則記錄為無效；同時在治療完成后由醫務人員對患者的治療次數、每次用藥量以及療程藥量進行記錄分析患者的治療指標差異。

1.4 統計學分析。在進行本次研究的結果統計檢查時，統計學軟件選擇SPSS 22.0，醫務人員對數據進行全面記錄，并根據最終結果作出相應的統計學判斷，確認χ2與T值和P值對比性，借此判斷統計學可信度。

2 結果

本次研究中所有患者在接受治療時均為一次性穿刺成功，而實驗組患者在治療完成后，總有效率為57（96.61%），相較于對照組的42（71.19%）來說明顯更高，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。同時在實驗完成后，相較于對照組來說，實驗組患者的各項治療指標明顯更優，兩組數據進行對比分析差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療次數、每次用藥量、療程用藥量（）

表1 兩組患者治療次數、每次用藥量、療程用藥量（）

療程用藥量（mL）實驗組 59 2.95±0.35 9.35±3.02 15.86±0.56對照組 59 3.92±0.13 20.25±5.36 35.35±1.23組別 例數 治療次數（次）每次用藥量（mL）

3 討論

聚桂醇在臨床上對患者進行治療時[4]，主要通過注射的方式注入患者的囊腔，藥物在化學作用的刺激下，對患者的囊壁產生影響，這樣能夠有助于使患者的囊壁上皮細胞脫水變性最終壞死，同時還能夠產生無菌性炎癥，使患者的纖維組織增生，進而促進患者的囊腔粘連、閉合并且縮小。在開展患者的治療工作時，臨床上的硬化劑選擇還存在一定的差異，例如無水乙醇、95%乙醇以及二化碳等藥物都可以作為硬化劑對患者進行治療至桂城注射液在臨床上屬于一種最新研制的硬化劑，并且這種藥物在2008年與國內仿制成功上市，是目前臨床上首選的一種血管內硬化劑，將其應用于患者的治療中能夠有助于降低患者的不良反應[5]。

在對囊腫患者治療時，將聚桂醇應用于其一中能夠獲得較為良好的效果，但值得注意的是如果患者的囊腫較大則需要的硬化劑用量較大患者的總體治療成本較高，所以在對患者進行治療時，將聚桂醇泡沫硬化后應用于患者的治療中不僅能夠有助于提高患者的治療效果，使藥物與患者的囊壁接觸更為全面，還能夠有助于減少患者的用藥劑量，使患者的治療成本得到控制，這種治療方式是近年來臨床研究中的新型用藥方式，建議在臨床上進行進一步的推廣[6]。

綜上所述，在對肝腎囊腫患者治療時，將聚桂醇泡沫硬化后超聲介入治療應用于患者的治療中能夠有助于改善患者的病情，并且還能有助于提高患者的治療效果，使患者的各項手術指標得到改善，具有良好的可應用價值。