經皮椎體成形術與經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體骨折的效果對比

加沙爾·阿依提胡爾曼

（新疆阿勒泰地區人民醫院 骨外科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

我國社會經濟不斷前進發展下，人們的生活質量水平有很大的提升，老年群體數量也不斷攀升。隨著年齡的增長，骨骼骨量的減少、骨組織結構上的變化，致使骨骼的韌性有所降低，出現骨質疏松的癥狀，在受到外部力量因素的影響下導致老齡人發生脊柱變形、骨折、致殘的重要因素，直接影響患者的日常生活[1-2]。骨質疏松性椎體骨折是該群體中比較常見的骨科疾病，臨床上治療的主要方式有兩種：一種是PVP，另一種是PKP。PKP特點是對患者的身體創傷較小、手術過程便捷、安全性高、發生相關并發癥的幾率小，而且手術完成后可以很快減輕患者的疼痛癥狀，能加快其康復進度[3-4]。擇取在手術治療的骨質疏松性椎體骨折患者56例進行研究探討，分析兩種手術方式的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。擇取2019年2月至2020年9月在新疆阿勒泰地區人民醫院進行手術治療的骨質疏松性椎體骨折患者58例作為研究對象，根據術式進行分組，分為對比組和觀察組，每組患者29例。對比組患者中男15例，女14例，年齡53～75歲，平均（61.35±1.31）歲。觀察組患者中男16例，女13例，年齡55～77歲，平均（63.21±1.13）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。進入手術室后患者建立靜脈通道，協助患者體位擺放，對手術區域皮膚進行消毒，實施麻醉，對患者進行實時心電監護。①對比組患者應用PVP治療：選擇合適的穿刺針，借助影像將穿刺針準確刺入椎體前合適的位置，取出套管，將骨水泥調好后用帶壓注射器注入椎體，待骨水泥變硬后拔出穿刺針，手術完成。②觀察組患者采取PKP：穿刺方式與對比組相同，用骨鉆進入套管，鉆入椎體前3 mm處取出，放入球囊注入造影劑然后進行擴充，當椎體達到理想位置時把球囊退出，再將調制好的骨水泥均勻填充至椎體，實施過程中要對骨水泥的注入情況進行觀察，防止出現外滲現象，凝固后拔出套管，手術結束。兩組患者手術完成后均觀察20 min，如無不適癥狀后可將其送回科室。

1.3 統計學分析。經SPSS 23.0數據分析，VAS評分、椎體高度及Cobb角（）和t檢驗，并發癥、手術效果占比用%和χ2，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術效果。觀察組手術治療有效率96.55%和對比組93.10%相當，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 手術效果比較[n（%）]

2.2 疼痛評分、椎體高度、Cobb角。觀察組術后VAS評分、椎體高度及Cobb角均顯著優于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 疼痛評分、椎體高度及Cobb角比較（）

表2 疼痛評分、椎體高度及Cobb角比較（）

組別 n VAS（分） 椎體高度（mm） Cobb角（°）術前 術后7 d 術前 術后7 d 術前 術后7 d觀察組 29 7.24±1.83 2.56±0.76 27.78±2.19 35.97±3.38 27.69±3.71 19.04±2.37對比組 29 7.29±1.37 4.03±0.92 27.36±2.23 30.16±2.09 27.83±2.58 22.91±0.96 t-0.0174 5.4891 0.0496 4.8946 0.0249 3.4725 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 并發癥。并發癥發生率，觀察組3.45%低于對比組的20.69%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 并發癥比較[n（%）]

3 討論

老齡人群由于其骨質結構上的改變，骨骼柔韌性相對較低，導致出現骨質疏松而引發椎體骨折的幾率較大，對其日常生活帶來巨大影響，甚至使其生命安全受到威脅。近年來此類疾病患者逐漸增多，致使臨床也對其加大了關注力度。研究發現，該疾病會使椎體降低，形態結構發生改變，導致周圍神經不同程度的壓迫，引起患者出現行走困難、疼痛、肢體感覺障礙等系列臨床癥狀。所以，在治療過程中要采取積極的治療措施進行干預[5-6]。

目前該類疾病患者主要治療方法是PVP與PKP，兩者均屬于微創式手術，對患者機體傷害小，術中出血量較少，術后恢復較快，對患者疼痛癥狀的減輕有顯著的作用，患者接受程度普遍較高。相比PVP來說，PKP對患者椎體高度的恢復、Cobb角度的縮小效果更佳明顯，且并發癥相對較少，骨水泥填充比較均勻，不易滲漏。手術效果穩定，疼痛不易復發，加快了患者的康復進度，使其獲得高質量的日常生活，應用前景較高[7-9]。

綜上所述，PKP治療骨質疏松性椎體骨折患者，可顯著減少患者疼痛程度，提高椎體高度，縮小Cobb角度，并發癥較少。