評價新冠肺炎疫情對內科門診患者就診情況的影響

劉輝，劉丹

（南部戰區海軍第一醫院，廣東 湛江 524001）

0 引言

新冠肺炎疫情是2019年底，開始的一場全國性的新型急性呼吸系統傳染病，這場疫情不僅對我國醫療行業造成了嚴重的影響，對我國社會經濟發展和人民生活也產生了很大的破壞作用[1]。國家衛生部各部門在疫情發生后，立即布控，對各大醫院患者就診進行嚴格的管控，對普通疾病就診患者也進行了有效的管理[2]。內科作為常規科室，在新冠肺炎疫情中也受到了很大的影響，本次研究的目的在于分析新冠肺炎疫情對內科門診就診患者的影響，目的是提升內科在疫情中的管理水平，提高其面對突發事件時的應急能力[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以本院內科門診就診患者為研究對象，研究開展時間為2019年1月至2020年4月。回顧性分析2019年1月至2019年4月及2020年1月至2020年4月兩個時間段內科門診患者就診情況，評價新冠肺炎疫情對內科門診患者就診情況的影響。

1.2 方法。對本院大數據平臺中登記的患者信息進行調取，獲得與患者就診資料、頻次、就診原因及病情治療情況相關的信息，統計2019年1月至2020年4月及2020年1月至2020年4月兩個時間段內科患者就診的特征及就診原因，通過兩個時間段患者就診情況的對比，分析新冠肺炎疫情當中，內科患者就診的特征。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計兩個時間段內科患者就診的特征，分析的內容包括就診次數、就診人數、就診患者年齡、性別分布。

1.3.2 統計兩個時間段患者就診原因，統計的就診原因包括腦血管疾病、睡眠障礙、焦慮、抑郁、頭暈頭痛、其他[2]。

1.4 統計學分析。以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。（）為計量方式，檢驗值為t；n（%）為計數方式，以χ2檢驗。P＜0.05，對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩個時間段內科患者就診的特征分析。由表1可見，2020年1～4月新冠肺炎疫情期間，內科門診患者就診人數和就診人次均較2019年1～4月數量明顯降低，且兩個時間段的患者就診頻次比較，差異無統計學差異（P＞0.05）；2019年1～4月，內科門診就診患者平均年齡分布在62.6歲左右，而2020年1～4月就診患者平均年齡上升值66.8歲左右，兩個就診時間段的患者平均年齡對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；2019年1～4月內科門診患者中男性就診比率為55.4%，2020年同期男性就診率為63.6%，兩個時間段就診患者性別指標對比，差異有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩個時間段內科患者就診的特征分析

2.2 兩個時間段患者就診原因分析。由表2可見，2019年1～4月，內科門診就診患者中，以腦血管疾病為主，占比53.2%，其次是頭暈頭痛，占比16.3%，睡眠障礙、焦慮/抑郁及其他患者就診比例為13.3%、11.9%及5.3%，2020年1～4月，內科門診就診患者中，腦血管疾病、頭暈頭痛患者的就診比例明顯降低，分別為36.8%及11.1%，與2019年同期就診率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；而睡眠障礙、焦慮/抑郁患者就診比例明顯降低，分別為21.5%和18.7%，與2019年同期指標對比，差異有統計學差異（P＜0.05）。2019年1～4月與2020年1～4月內科帕金森等疾病患者就診數量沒有太大的改變，但在同期就診患者中的比例相比，2020年1～4月比例明顯上升，與2019年同期相比，差異有統計學差異（P＜0.05）。

表2 兩個時間段患者就診原因分析[n（%）]

3 討論

新冠肺炎疫情對我國乃至全世界的醫療衛生、公共安全及社會經濟發展、人們生活水平都造成了不同程度的影響。在國家采取積極的內控政策后，我國的新冠肺炎疫情得到了顯著控制，成為全世界抗擊新冠疫情的模范。而在這場沒有硝煙的特殊“戰役”中，各大醫療機構發揮了站在了疫情防控的最前線，通過醫護人員共同抗擊疫情，并做好各大醫療機構對發熱患者的篩查工作，疫情工作取得了階段性的勝利[4]。

而對于其他科室來說，其門診患者就診情況受到了很大的影響，以神經門診就診情況為例，就診患者數量、群體以及診療的疾病類型都發生了很大的變化。通過與2019年同期內科患者就診情況相對比，發現2020年1～4月內科患者就診人數有明顯的降低，就診率下降了約60%，就診頻次也因此降低。對這一原因進行分析，發現與政府及醫院采取的防控措施有很大的關系，通過網絡就醫以及網絡購藥等方式，避免了患者入院檢查所造成的感染[5]。而患者入院就診程序也相應增加，因此，一些患者在沒有特異性癥狀和嚴重不適后，選擇不前往醫院就醫。而對新冠肺炎疫情期間的患者就診年齡及性別進行分析，發現，老年男性患者的就診了相對增加，這一現象的發生，是隨著我國人們總體健康水平的不斷上升，60歲以下的患者發生神經功能障礙相關疾病的概率明顯降低，而相對女性來說，男性在由于工作性質及性別的原因，居家情況比較少，在新冠肺炎防控期間，居家管制，會引發他們焦慮感，加上對其工作的影響，也會導致男性患者更容易出現神經方面的病變。從內科患者就診的疾病類型上看，以往就診率最高的腦血管疾病患者數量和比例均在疫情期間明顯下降，同樣，頭暈、頭痛患者的就診率也同比下降，這可能由于輕癥患者受到疫情管制以及就診程序及自身安全的考慮，選擇居家治療有關。而睡眠障礙、焦/抑郁患者在疫情期間就診的比例明顯提升，相比2019年同期有較大幅度的攀升，這一研究結果，可以解釋為，疫情期間的管制行為，對人們工作和外出的影響，以及居家家庭矛盾、經濟等方面的因素，導致患者產生焦慮，緊張、煩躁或者恐懼、絕望等情緒，導致睡眠障礙普遍增加，也提升了焦慮癥及抑郁癥的發病率[6]。從以上研究結果看，與同期內科門診患者的就診特征及就診疾病類型相比，2020年1～4月新冠肺炎疫情防控期間，受到各種因素的影響，總就診率降低，普通就診患者比例明顯降低，高齡、男性及心理疾病患者的就診率明顯提升。

綜上所述，在新冠肺炎疫情期間，內科屬于常規門診，受到疫情管控的影響，患者數量明顯下降。入院就診的患者，以高齡男性患者為主，就診疾病以心理疾病為主，其他普通疾病比例下降。