觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果

陳穎

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院，青海 西寧 810012）

0 引言

冠心病心力衰竭是指由冠狀動(dòng)脈疾病引起的心力衰竭，可發(fā)生在心絞痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈疾病心律失常之后，也可發(fā)展為隱性冠心病[1]。是冠狀動(dòng)脈疾病死亡的主要原因（約占冠狀動(dòng)脈疾病死亡的40%）[2]。冠心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)一般先是左心衰竭，然后是右心衰竭，最終導(dǎo)致全心衰竭[3]。冠心病心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病率和死亡率均較高，臨床多用藥進(jìn)行治療，本研究分析對冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇青海省心腦血管病專科醫(yī)院2020年1月至2020年12月自愿配合的74例冠心病心力衰竭患者，基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 一般資料

1.2 研究方法。對照組：口服曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H20065167），每24小時(shí)60 mg（3片）：每日3次，每次1片。研究組：口服美托洛爾（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H31021417），起初一次6.25 mg，一日2～3次。口服曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H20065167），每24小時(shí)60 mg（3片）：每日3次，每次1片。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組的治療效果、LVEDD、LVESD、LVEF、CysC、CRP、BNP、Hcy，生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用n，%表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量用表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較。與對照組進(jìn)行比較，研究組的治療效果優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較。與對照組進(jìn)行比較，研究組LVEDD、LVESD、LVEF提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較（）

表3 兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較（）

組別 n LVEDD（mL·（m2）-1） LVESD（（mL·（m2）-1） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 37 40.25±10.26 59.92±10.83 34.12±9.53 50.62±11.23 41.56±10.26 54.36±10.06對照組 37 40.18±10.16 48.01±10.34 34.29±9.44 44.97±11.15 41.03±10.16 48.26±11.23 t-0.0295 4.8383 0.0771 2.1717 0.2232 2.4610 P-0.9766 0.0001 0.9388 0.0332 0.8240 0.0163

2.3 兩組Hcy、CRP、CysC、BNP比較。與對照組進(jìn)行比較，研究組Hcy、CRP、CysC、BNP指標(biāo)優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組Hcy、CRP、CysC、BNP比較（）

表4 兩組Hcy、CRP、CysC、BNP比較（）

組別 n Hcy（μmol/L） CRP（mg/L） CysC（mg/L） BNP（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 37 19.12±4.51 14.03±3.06 23.95±6.28 12.26±4.16 8.23±2.07 4.52±1.23 852.36±189.62 548.36±113.52對照組 37 18.26±5.16 18.02±3.83 24.01±6.37 17.15±4.08 8.53±2.54 7.03±2.29 849.57±186.73 695.68±128.64 t - 0.7633 4.9508 0.0408 5.1048 0.5569 5.8735 0.0638 5.2231 P - 0.4478 0.0001 0.9676 0.0001 0.5793 0.0001 0.9493 0.0001

2.4 兩組生活質(zhì)量比較。與對照組對比，研究組生活質(zhì)量優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組生活質(zhì)量比較（）

表5 兩組生活質(zhì)量比較（）

組別 n 精神健康 社會(huì)功能 健康狀況 生理機(jī)能 軀體疼痛研究組 37 72.64±11.26 71.85±10.76 75.26±9.86 71.22±11.58 71.24±11.08對照組 37 61.58±11.54 60.52±11.06 59.64±10.37 60.26±10.23 60.33±10.54 t-4.1726 4.4663 6.6399 4.3146 4.3396 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

冠心病是一種常見的慢性疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧癥狀，心力衰竭是冠心病的并發(fā)癥之一[4]，冠狀動(dòng)脈疾病的心臟衰竭分為急性心臟衰竭及慢性心臟衰竭。急性心力衰竭多見于急性前心肌梗死。由于血管阻塞，前壁心肌細(xì)胞缺血壞死，心肌收縮力明顯減弱，循環(huán)停滯[5]。使用強(qiáng)心劑、利尿劑、抗凝劑、血管擴(kuò)張劑等，以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。慢性心力衰竭的治療主要著眼于控制冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥、禁煙、限酒等。

本次研究，與對照組進(jìn)行比較，研究組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）的有：治療效果、LVEDD、LVESD、LVEF、CysC、CRP、BNP、Hcy，生活質(zhì)量。證明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪臨床效果顯著。曲美他嗪的作用機(jī)制是抑制線粒體酶活性，增加葡萄糖的有氧代謝，提高ATP的生產(chǎn)效率，從而達(dá)到抑制脂肪酸氧化，改善心肌代謝，提高葡萄糖氧化率和丙酮酸脫氫酶活性，降低脂肪酸耗氧量，改善心肌基質(zhì)利用率，改善心肌細(xì)胞功能的目的。美托洛爾是一種非部分激活的β1受體阻滯劑，它可以選擇性地阻斷β1受體，激活其部分活性，沒有膜穩(wěn)定性，并降低血漿腎素活性。將其聯(lián)合使用可以改善心肌缺血缺氧的情況，有效的促進(jìn)心肌功能恢復(fù)，治療效果明顯。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，臨床效果顯著，并且有效改善心功能，控制疾病，并且提高生活質(zhì)量。