中晚期腸癌患者心理韌性與抗腫瘤藥物治療效果臨床觀察與研究

崔艷艷，宋慧聰，李大偉，謝天海，孫雪峰，房芹，王亞麗，李志鵬，王曉華，劉曉華

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

腸癌是我國乃至世界需要面對的一個重要公共衛生問題[1]，世界上每年大約會有500萬左右的腸癌患者離世，是影響居民健康的一個重要危險因素，并且會對患者和社會帶來極大的負擔[2]。腸癌已經成為了導致人類死亡的一個主要因素，也是導致人們心理問題的重大原因。患者在生命中晚期出現的焦慮和痛苦情緒，對生命流逝和前途未卜的恐懼[3]，這些因素均會對患者造成難以忍受的痛苦。心理韌性優化醫療是醫療行業在發展過程中形成的一個新型醫療體系，其主要目的是為患者在生命的中晚期提供最優質的醫療服務[4]，改善患者心理狀態，提高治療的依從性和治療效果。本次研究將60例作為研究對象，探究在對中晚期腸癌患者進行抗腫瘤藥物治療時，將心理韌性優化醫療應用于患者的抗腫瘤藥物治療中，分析其對患者心理狀態、生活質量產生和疾病控制率產生的影響，分析其臨床可用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年10月至2020年10月中赤峰學院附屬醫院中收入的中晚期腸癌患者60例作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組30名患者。對照組中患者年齡33～75歲，平均（56.5±5.1）歲；實驗組中患者年齡34～77歲，平均（54.6±4.1）歲。所有患者均經病理學證實為結腸癌，均不適合或不同意手術治療和放療，適合藥物抗腫瘤治療，包括化療、靶向治療、免疫治療。患者入組前三個月病情基本控制在理想水平；患者對治療操作有良好依從性，能夠接受本次實驗。排除標準：排除缺乏正常認知功能或器質性病情嚴重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有過敏史或用藥禁忌證的患者。本次研究中患者一般資料由數據統計人員錄入Excel表格進行對比，確認兩組患者可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：醫務人員在對其進行治療時，并不對其進行額外的心理韌性干預；實驗組：在由醫生對其進行管理時，需要將心理韌性優化醫療方案應用于其中。具體內容如下：想要使患者的心理韌性得到提升，最重要的一項工作內容就是盡可能使患者接受癌癥和死亡這兩種生理現象和病理現象，使患者了解癌癥并不一定會導致死亡，隨著醫學的發展，癌癥可以成為像冠心病、高血壓、糖尿病一樣的慢性病；并使患者正確認識死亡。從而使患者的心理狀態在一定程度上得到改善。醫務人員在對患者進行健康教育時，可以應用相關的案例或者圖片或者故事的方式來進行，對患者進行健康教育，這樣對于醫療工作的開展來說，有著良好的促進作用。在對患者進行病情整理時，需要從患者的家屬入手，了解患者的心理特點和承受能力，并為患者制定不同的醫療策略相關研究證實。醫生在對患者進行治療前，需要針對患者的心理特點做好相應的心理干預，形成多學科的管理模式，心理韌性優化醫療方式，能夠有助于提高患者和患者家屬的生活質量，使最終的醫療效果得到提升。同時醫務人員要盡可能針對患者的軀體癥狀比如呼吸困難、疼痛等，給與對癥治療，從而協助緩解患者的不良情緒和睡眠質量，心理韌性優化醫療的最終目的是使患者能夠以平和的心態接受疾病狀態從而配合治療。

1.3 評價標準。采用SDS、SAS評分標準對患者的心理狀態進行評價，分析患者的抑郁、焦慮狀況。同時由我科自制的醫療依從評分表，對患者的醫療依從性進行評價，滿分為百分制得分越高，說明患者的醫療依從性越優。同時記錄所有患者在治療完成后的生活質量評分，本次研究中選擇SF-36量表進行評價。對兩組患者抗腫瘤治療效果進行記錄，完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩定（SD），進展（PD），疾病控制率（CR+PR+SD）。

1.4 統計學分析。本次研究實驗數據由醫務人員應用SPSS 22.0進行統計分析，實驗數據中產生計數數據采用（卡方±標準差）形式記錄，應用T值檢驗，產生的計量數據采用（%）形式進行記錄，應用χ2檢驗，最終結果與P值對比，（P＜0.05）差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫療前后心理狀態和醫療依從性對比。實驗結果中顯示，相較于治療前兩組患者的SDS、SAS評分均有所改善，而實驗組患者在醫療完成后，對于醫療工作的依從評分，相較于對照組來說明顯更高，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者醫療前后心理狀態對比（）

表1 兩組患者醫療前后心理狀態對比（）

組別 例數 SAS SDS 醫療依從評分醫療前 醫療后 醫療前 醫療后對照組 30 58.12±4.56 45.32±3.74 55.08±5.37 30.77±4.16 75.26±4.52實驗組 30 57.13±4.49 32.09±3.14 54.96±5.68 31.63±4.24 89.89±5.36 T-0.9847 8.2628 0.8478 8.9329 9.0632 P-0.1262 0.0001 0.1698 0.0001 0.0001

2.2 兩組患者的SF-36評分對比。實驗結果顯示，實驗組患者的生活質量評分明顯優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的SF-36評分對比（）

表2 兩組患者的SF-36評分對比（）

組別 例數 軀體功能 生命力 社會功能 心理健康對照組 30 60.61±10.63 54.26±6.26 51.06±7.26 63.58±12.38實驗組 30 83.26±11.22 65.95±7.14 63.58±9.12 72.61±10.85 T - 9.6260 8.5695 9.1274 7.0629 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 兩組患者的治療效果對比。相較于對照組來說，實驗組患者的治療疾病控制率明顯更高，兩組數據進行對比分析差異與統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比（n，%）

3 討論

腸癌是目前世界較為嚴重的一個公共問題，我國腸癌發病率大約為300/10萬左右[5]，腸癌是對現代居民身體素質和健康造成影響的一個重要病癥，會對患者的家庭乃至社會帶來沉重的負擔，并且隨著近年來老齡化社會的不斷發展，全球范圍內的腸癌呈現總體增長趨勢。直至2019年全世界范圍內的腸癌新增病例數量達到2,300萬，并且其中有1,200萬左右的患者死于腸癌，而我國的新增病例達到了307萬[11]，其中有大約60%左右的患者會死于腸癌[6]。

心理韌性是一個基于實證研究而提出的新型概念，其主要關注的對象是弱勢兒童以及青少年，而隨著這一理念的不斷發展心理韌性的臨床研究也在不斷深入，從研究的對象上來看,老年人和成年人也逐漸受到相應的關注，而從不同的壓力情景來看,心理韌性所關注的對象，還包含孤獨癥兒童以及貧困人群和災后人群等多種弱勢群體，隨著近年來臨床醫學的不斷發展，對癌癥患者進行有效的心理研究受到了相關醫務人員的高度重視。醫務人員在分析過程中發現心理韌性對于癌癥患者的治療來說極為重要。良好的心理韌性，能夠有助于使患者的心理狀態得到提升，并且保障患者后續治療工作能夠更為順利的進行，從而達到良好的治療效果。

綜上所述，將心理韌性優化醫療應用于中晚期腸癌患者的治療中，能夠使患者了解關于中晚期腸癌的基本知識，改善患者的心理狀態，增加患者治療的依從性和信心，對于患者的病情恢復、提高疾病控制率來說具有積極意義。