復方小兒退熱栓對感冒發熱患兒免疫功能指標的影響

聶玉鳳

（民樂縣中醫醫院兒科，甘肅 張掖 734500）

小兒感冒是臨床上十分常見的疾病，又被稱為急性上呼吸道感染，臨床表現為發熱、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等，各種病源、細菌、病毒、支原體等都可引起該疾病，其中以病毒最為多見。兒童正處于生長發育階段，機體各項系統、器官功能未成熟，容易被病毒細菌侵襲而引發疾病，若未采取及時治療則可能導致嚴重后果，甚至威脅患兒生命。小兒氨酚黃那敏片適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏等癥狀，但該藥物需要通過口服的方式給藥，會出現小兒給藥困難的情況，進而影響療效[1]。復方小兒退熱栓是小兒常用的一種退熱藥物，與小兒口服退熱藥物使用的范圍基本相同，通常在患兒體溫發燒38.5 ℃及以上時使用，可有效降低體溫，且通過直腸給藥的方式可減少對腸胃的刺激，安全性較高[2]。本研究旨在探討復方小兒退熱栓對感冒發熱患兒血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將民樂縣中醫醫院2019年9月至2020年9月收治的100例感冒發熱患兒分為參照組和研究組，每組50例。參照組中女患兒21例，男患兒29例；年齡1～10歲，平均（4.95±1.52）歲；體質量11～32 kg，平均（18.44±2.15） kg。研究組中女患兒22例，男患兒28例；年齡2～11歲，平均（5.06±1.45）歲；體質量12～33 kg，平均（18.67±2.20） kg。兩組患兒一般資料相比較，差異無統計學意義（P> 0.05），組間具有可比性。納入標準：符合西醫《諸福棠實用兒科學》[3]與中醫《中醫臨床診療指南》[4]中的相關診斷標準者；伴隨發熱癥狀，且經實驗室診斷確診為傷風性感冒引起的發熱，部分患兒存在驚厥癥狀；體溫> 38.5℃者等。排除標準：因其他疾病導致發熱者；下呼吸道感染者；嚴重營養不良者；使用過其他退熱藥，影響療效評判者等。患兒法定監護人對本研究知情同意，且本研究經院內醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 給予參照組患兒小兒氨酚黃那敏片［哈藥集團三精兒童大藥廠(有限公司)，國藥準字H23022571，規格：對乙酰氨基酚0.125 g、人工牛黃5 mg、馬來酸氯苯那敏0.5 mg/片］口服治療，1～3歲患兒0.25～0.5 mg/次，3次/d；3歲以上患兒：0.75～1.5 mg/次，3次/d。給予研究組患兒復方小兒退熱栓（武漢健民大鵬藥業有限公司，國藥準字Z20044417，規格：1 g/粒）治療，1～3歲患兒：直腸給藥，1 g/次，1次/d；3歲以上患兒，直腸給藥，1 g/次，2次/d。兩組患兒均持續治療3 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒臨床療效。治療24～48 h內體溫恢復正常，不再回升，患兒癥狀（咳嗽、噴嚏、流涕等）消失，實驗室檢查各項生化指標正常為治愈；治療24～48 h內體溫恢復正常，患兒上述癥狀有所好轉，實驗室檢查各項生化指標改善為好轉；患兒上述癥狀未見好轉，實驗室檢查各項生化指標未見改善為無效[3]。總有效率=治愈率+好轉率。②比較兩組患兒臨床指標，包括退熱時間、驚厥好轉時間、高熱退去時間。③使用體溫計檢測兩組患兒治療前與治療12、24、72 h后體溫并比較。④分別采集兩組患兒治療前、治療72 h后空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min的轉速離心10 min后取血清，采用免疫透射比濁法檢測血清IgA、IgM、IgG水平。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，多時間點計量資料比較采用重復測量方差分析；計數資料以[ 例(%)]表示，采取χ2檢驗。以P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組患兒臨床總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P< 0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[ 例(%)]

2.2 臨床指標 研究組患兒退熱時間、驚厥好轉時間、高熱退去時間均短于參照組，差異均有統計學意義（均P< 0.05），見表 2。

表2 兩組患兒臨床指標比較(?±s)

表2 兩組患兒臨床指標比較(?±s)

組別 例數 退熱時間(d) 驚厥好轉時間(min)高熱退去時間(h)參照組 50 2.86±0.79 5.72±1.53 2.28±0.78研究組 50 1.93±0.83 3.27±1.25 1.45±0.65 t值 5.739 8.769 5.780 P值 < 0.05 < 0.05 < 0.05

2.3 體溫情況 與治療前比，治療12、24、72 h后兩組患兒體溫均逐漸降低，且各個時間點研究組低于參照組，差異均有統計學意義（均P< 0.05），見表3。

表3 兩組患兒體溫情況比較(?±s, ℃)

表3 兩組患兒體溫情況比較(?±s, ℃)

注：與治療前比，*P < 0.05；與治療12 h后比，#P < 0.05；與治療24 h后比，△P < 0.05。

組別 例數 治療前 治療12 h后 治療24 h后 治療72 h后參照組 50 39.64±0.12 38.74±1.32* 38.12±0.33*# 37.46±0.98*#△研究組 50 39.59±0.15 38.04±1.36* 37.57±0.67*# 36.51±0.46*#△t值 1.841 2.611 5.207 6.205 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.4 免疫功能 與治療前比，治療72 h后兩組患兒血清IgA、IgM、IgG水平均升高，且研究組高于參照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表4。

表4 兩組患兒免疫功能指標比較(?±s, g/L)

表4 兩組患兒免疫功能指標比較(?±s, g/L)

注：與治療前比，*P < 0.05。IgA：免疫球蛋白A；IgM：免疫球蛋白M；IgG：免疫球蛋白G。

組別 例數IgA IgM IgG治療前 治療72 h后 治療前 治療72 h后 治療前 治療72 h后參照組 50 3.56±0.72 4.18±0.82* 2.02±0.21 3.20±0.58* 12.67±0.15 13.71±0.48*研究組 50 3.61±0.69 5.04±0.68* 2.04±0.18 3.81±0.22* 12.70±0.20 14.61±0.33*t值 0.355 5.709 0.511 6.953 0.849 10.925 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

小兒發熱是機體對外來侵襲的一種抵抗反應，是有益于機體恢復的反應，但是如果體溫迅速上升或持續長時間不退，則會影響患兒正常的新陳代謝，使體內調節功能失常，對肝、腎、腦組織等主要器官造成損害，影響小兒健康。小兒氨酚黃那敏片是一種含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏和人工牛黃3種成分的復方制劑，對乙酰氨基酚可對下丘腦體溫調節中樞起到作用，促使周圍血管擴張，加快皮膚血流速度，發揮散熱作用，但是該藥物的半衰期時間相對較短，藥效維持時間較短，需要多次用藥，療效不佳[5]。

復方小兒退熱栓中的藥物組成為對乙酰氨基酚、人工牛黃等，口服治療可抑制下丘腦前區前列腺素E2的生成，發揮散熱作用，發揮退熱、祛痰、鎮痛作用；而通過直腸給藥的方式，可使患兒身體迅速吸收藥物主要成分，提高藥物的生物利用效率[6]。本研究結果顯示，研究組患兒臨床總有效率高于參照組，退熱時間、驚厥好轉時間、高熱退去時間均短于參照組，不同時間段的體溫均低于參照組，提示給予感冒發熱患兒復方小兒退熱栓治療，可有效降低患兒體溫，加快病情恢復，提高臨床療效。

小兒感冒發熱和免疫功能的下降有關，特別是血清免疫球蛋白降低者，其呼吸道感染的反復發作的頻率越高。IgG是抗細菌、抗毒素和抗病毒抗體的主要組成部分；IgM是抗血管內感染的第一線抗體，具有很強的細胞毒活性和細胞溶解活性；IgA是外分泌液中的主要免疫球蛋白，其在抗感染防御第一線中起重要作用；以上指標水平的升高均有助于患兒免疫功能的提升，改善患兒呼吸道感染問題，從而改善發熱情況[7]。復方小兒退熱栓是由人工牛黃、對乙酰氨基酚、南板藍根浸膏等藥物組成，其中南板藍根具有抗菌、抗病毒、抗血小板聚集、抗內毒素，增強機體免疫功能的作用[8]。本研究中，治療后研究組患兒血清IgA、IgM、IgG水平高于對照組，說明復方小兒退熱栓可有效改善感冒發熱患兒發熱情況，從而增強患兒免疫功能。

綜上，給予感冒發熱患兒復方小兒退熱栓治療，可加快臨床癥狀恢復，有效降低患兒體溫，從而增強患兒機體免疫力，提高臨床療效，值得進一步推廣與應用。但本研究樣本量較少，需擴大樣本量進一步深入研究。