某部隊(duì)醫(yī)院就診現(xiàn)役官兵健康保健知識調(diào)查及影響因素分析

侯兵，侯小玲，王文靜，楊宙暉，倪海萊

健康保健知識是反映官兵健康管理能力的重要指標(biāo)之一，具備優(yōu)良健康保健知識的官兵，在高效完成訓(xùn)練任務(wù)的同時有著訓(xùn)練傷病率低、恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，真正做到了提升戰(zhàn)斗力的標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。因此，本研究通過對某部隊(duì)三級綜合醫(yī)院保健科就診的現(xiàn)役官兵開展了健康保健知識問卷調(diào)查，搜集就診官兵的相關(guān)信息并分析健康知識掌握方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，為更好地做好為部隊(duì)服務(wù)提供指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究采取簡單隨機(jī)抽樣法，通過抽簽的方法從在海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的1 000名現(xiàn)役官兵中隨機(jī)抽取400名，利用醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)就診平臺，采取自編問卷實(shí)施問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查問卷

參考《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》和《居民對慢性病認(rèn)知的調(diào)查問卷》文件[3]，根據(jù)軍人健康保健知識內(nèi)容設(shè)計(jì)了自編問卷，問卷內(nèi)容包含健康保健基本知識、健康保健技能知識和慢性病防治相關(guān)知識3個部分內(nèi)容，共計(jì)49題，得分達(dá)到70分及以上為合格，表示其具備軍人健康保健知識。這3個部分的滿分值分別為36分、28分、36分，及格分?jǐn)?shù)分別為29分、22分、29分及以上。

1.3 質(zhì)量控制

研究采取整群抽樣線上調(diào)研方式，通過“設(shè)備唯一”、“答題時長監(jiān)測”、“標(biāo)注重點(diǎn)”、“IP檢查”等技術(shù)手段及相關(guān)管理人員協(xié)助強(qiáng)調(diào)答卷要求和規(guī)定時間內(nèi)完成的方法收集數(shù)據(jù)，并對收集的數(shù)據(jù)采用雙人核查方式進(jìn)行校對。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對基本資料進(jìn)行描述分析，利用SPSS 22.0軟件通進(jìn)行單因素和多因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，設(shè)α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，多元線性回歸模型變量引入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)α=0.10。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究共發(fā)放問卷400份，回收問卷386份，有效問卷362份，問卷回收有效率為90.50%。調(diào)查對象以男性為主，不超過40歲人群居多，大部分人具備大學(xué)以上學(xué)歷。某部隊(duì)醫(yī)院就診現(xiàn)役官兵的基本情況見表1。

表1 某部隊(duì)醫(yī)院就診現(xiàn)役官兵的基本情況(n=362)

2.2 健康保健知識得分情況

接受調(diào)查的官兵健康保健知識總體及格率為20.17%，健康保健基本知識得分及格人數(shù)最多，慢性病防治相關(guān)知識得分及格人數(shù)最少。見表2。

2.3 單因素分析

2.3.1 總體健康保健知識 總體健康保健知識得分單因素分析結(jié)果見表3。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，性別、年齡、學(xué)歷、人員類別均與總體健康保健知識得分及格情況有相關(guān)性(P<0.05)。

表3 總體健康保健知識單因素結(jié)果(例)

2.3.2 健康保健基本知識 健康保健基本知識單因素分析見表4。學(xué)歷因素采用了Fisher確切概率法進(jìn)行分析，其余采用一般卡方檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，性別、年齡、學(xué)歷、人員類別均與健康保健基本知識得分及格情況有相關(guān)性(P<0.05)。

表4 健康保健基本知識單因素結(jié)果(例)

2.3.3 健康保健技能知識 健康保健技能知識單因素檢驗(yàn)結(jié)果見表5。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，性別、年齡、學(xué)歷、人員類別均與健康保健技能知識得分及格情況有相關(guān)性(P<0.05)。

表5 健康保健技能知識單因素結(jié)果(例)

2.3.4 慢性病防治相關(guān)知識 慢性病防治相關(guān)知識單因素分析見表6。由于理論頻數(shù)均有20%以上的數(shù)字小于5，4類因素都采用Fisher確切概率進(jìn)行計(jì)算。經(jīng)檢驗(yàn)，4類因素差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表6 慢性病防治相關(guān)知識單因素結(jié)果(例)

2.4 構(gòu)建Logistic回歸模型

通過對不同變量進(jìn)行賦值，見表7，使用逐步回歸分析法構(gòu)建了Logistic模型。結(jié)果顯示，影響現(xiàn)役官兵健康保健知識的主要因素是學(xué)歷和人員類別。見表8。

表7 Logistic回歸方程自變量賦值情況

表8 Logistic回歸分析值

3 結(jié)論

3.1 現(xiàn)役官兵健康保健知識儲備有限

本次調(diào)查結(jié)果顯示，受調(diào)查的現(xiàn)役官兵健康保健知識掌握有限，具備合格健康保健知識的官兵數(shù)量較少，大部分人員總體健康保健知識不及格，特別是體現(xiàn)在慢性病防治相關(guān)知識方面，得分率較低。可能存在兩方面的原因：一是調(diào)查對象均為現(xiàn)役群體，以不超過40歲人群居多，從文獻(xiàn)報(bào)道的疾病譜分析[4-6]，該部分官兵健康狀況較好，以急性、突發(fā)性疾病為主要就診原因，極少數(shù)出現(xiàn)慢性病情況，基本上不關(guān)注慢性疾病的相關(guān)知識；二是可能部隊(duì)健康宣教不足，與個別官兵訪談，研究反映基層保障軍醫(yī)以臨床專業(yè)為主，基本上無預(yù)防保健專業(yè)醫(yī)師，大部分衛(wèi)生技術(shù)人員擅長臨床疾病診治，但缺乏健康管理及健康技能宣教手段，為官兵開展的健康教育活動有限。

3.2 鼓勵學(xué)習(xí)慢性病健康教育知識

慢性疾病具有長期性、緩慢性、潛伏期長等特點(diǎn)，且愈后效果較差，一旦出現(xiàn)臨床癥狀將會嚴(yán)重降低生命質(zhì)量。現(xiàn)役官兵在職期間由于長期的高強(qiáng)度訓(xùn)練、高壓力工作環(huán)境以及不良生活習(xí)慣等特點(diǎn)，退役后患慢性疾病如高血壓、糖尿病、心血管疾病等的概率遠(yuǎn)高于普通居民[7-8]。因此，部隊(duì)?wèi)?yīng)該重點(diǎn)關(guān)注現(xiàn)役官兵慢性疾病知識的普及，鼓勵官兵在職期間主動學(xué)習(xí)，掌握慢性病預(yù)防控制相關(guān)知識，改善日常工作訓(xùn)練中存在的不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、體能訓(xùn)練方法、飲食不均衡及心理問題等，幫助現(xiàn)役官兵建立正確的健康管理觀念，減少退役后慢性病的患病概率。

3.3 重點(diǎn)關(guān)注戰(zhàn)士群體

戰(zhàn)士是我軍人員組成的主要群體，是我軍戰(zhàn)斗力的重要來源和保障。研究顯示，相較于在職干部，戰(zhàn)士人員具備的健康保健知識水平更低，多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)健康保健知識的主要影響因素是學(xué)歷和人員類別。接受本次調(diào)研的107名戰(zhàn)士中，35人學(xué)歷為高中，71人學(xué)歷為大學(xué)，1人學(xué)歷為碩士研究生，總體而言，戰(zhàn)士比在職干部的學(xué)歷低。因此，部隊(duì)?wèi)?yīng)該更加關(guān)注戰(zhàn)士群體的健康保健知識宣教，提升戰(zhàn)士的健康保健管理能力，降低戰(zhàn)士患病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，才能更好地促進(jìn)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗能力的生成。

隨著信息化建設(shè)的飛躍式發(fā)展和“5G”新時代的來臨，必將帶來各個領(lǐng)域的技術(shù)變革，也將會拓展健康管理的傳播方式和途徑。部隊(duì)醫(yī)院也應(yīng)該與時俱進(jìn)，拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，履行軍隊(duì)醫(yī)療使命，重點(diǎn)關(guān)注基層官兵健康，更好地利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺，建設(shè)健康知識庫，打造專業(yè)的、與時俱進(jìn)的、可實(shí)時更新的信息化健康教育平臺，從而開展線上與線下結(jié)合、專業(yè)咨詢與人機(jī)互動結(jié)合的高效健康教育[9-10]。制作出更多通俗易懂的科普文章以及相關(guān)的音頻和小視頻，使不同文化程度和不同年齡階段的人群均能輕松地獲取需要的健康知識，從而使獲益人群的覆蓋面更廣。