小兒腦癱患者行綜合性康復(fù)治療對(duì)其產(chǎn)生的影響探究

張亞麗，王寶紅

（1.甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科，甘肅 慶陽 745000；2.甘肅省慶陽市第二人民醫(yī)院精神心理科，甘肅 慶陽 745000）

小兒腦癱是臨床兒科一種疾病，也屬于小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征。該病的主要病變?cè)谀X部，還會(huì)累及四肢。臨床上患兒常常存在的癥狀是語言障礙、聽覺障礙、行為異常、癲癇、智力缺陷等[1]。一旦確診，將會(huì)對(duì)兒童的成長(zhǎng)發(fā)育及家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重不良影響。實(shí)驗(yàn)選取92例小兒腦癱患兒，現(xiàn)將具體治療報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例小兒腦癱患兒，將其隨機(jī)分組，46例患兒設(shè)定為觀察組：綜合性康復(fù)治療，該組患兒中，年齡最小1個(gè)月，最大3歲，平均（1.69±0.24）個(gè)月，按照病情嚴(yán)重程度分析：輕度障礙18例，中度障礙10例，重度障礙18例，女性患兒19例，男性患兒27例，46例患兒設(shè)定為對(duì)照組：常規(guī)治療，該組患兒中，按照病情嚴(yán)重程度分析：輕度障礙20例，中度障礙11例，重度障礙15例，女性患兒18例，男性患兒28例，年齡最小2個(gè)月，最大3歲，平均（1.72±0.26）個(gè)月，所有患兒的基本資料可比，組間差異不大，（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療：仔細(xì)觀察患兒的臨床表現(xiàn)，詳細(xì)記錄患兒肌肉屋里的具體位置幾痙攣的具體位置，結(jié)合患兒病情嚴(yán)重程度給予按摩處理，并按照指定的訓(xùn)練動(dòng)作訓(xùn)練患兒的平衡感，促使患兒運(yùn)動(dòng)功能盡快恢復(fù)。

觀察組采用綜合性康復(fù)治療：心理治療：多與患兒溝通，按照患兒的性格特征，幫助培養(yǎng)興趣愛好，促使其心理狀態(tài)得到盡快改善，從而積極配合臨床；此外，向患兒家長(zhǎng)普及有關(guān)疾病方面的知識(shí)及積極配合臨床對(duì)康復(fù)的重要性，避免患兒家長(zhǎng)由于疾病知識(shí)匱乏，影響整個(gè)康復(fù)治療工作的有效進(jìn)行；藥物治療：結(jié)合患兒的實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性藥物治療，包括腦活素、復(fù)方丹參注射液、神經(jīng)節(jié)苷脂等，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患兒用藥情況，避免發(fā)生用藥異常反應(yīng)[2]；按摩治療：結(jié)合患兒病情進(jìn)行穴位選擇，給予局部按摩和整體按摩，促進(jìn)血液、疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉緊張情況。每次按摩10min，每天按摩1次。物理治療：幫助患兒按摩完成后，結(jié)合實(shí)際選擇神經(jīng)治療儀、腦循環(huán)功能治療儀等，每次治療20min，每天治療1次。功能訓(xùn)練：結(jié)合患兒運(yùn)動(dòng)能力，指定針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃，可采用bobath、vojta等方式抑制異常姿勢(shì)，促使患兒肌張力逐漸增強(qiáng)，連續(xù)治療3個(gè)月[3]。游戲療法：當(dāng)患兒年齡超過5歲時(shí)，可采用游戲療法進(jìn)行治療，游戲時(shí)可對(duì)患兒進(jìn)行分組，指導(dǎo)兒童玩積木等，促使患兒智力得到改善。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：智力發(fā)育（MDI）情況、運(yùn)動(dòng)發(fā)育（PDI指數(shù)）情況、粗大運(yùn)動(dòng)功能（GMFM）評(píng)分。各項(xiàng)評(píng)分越高，分別說明患兒智力發(fā)育水平改善程度越好、運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況越好及運(yùn)動(dòng)功能改善幅度越大。

治療效果：顯效：患兒異常姿勢(shì)消失、能夠正常行走、反應(yīng)能力增強(qiáng)、智力正常、且經(jīng)檢查運(yùn)動(dòng)功能、智力狀況指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒異常姿勢(shì)得到糾正、智力、運(yùn)動(dòng)能力改善、運(yùn)動(dòng)功能基本對(duì)稱、無效：患兒智力、運(yùn)動(dòng)功能無變化、癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專用軟件SPSS22.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料，如MDI、PDI指數(shù)、GMFM評(píng)分，±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間分別用t、X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)變化情況

治療前，對(duì)照組和觀察組的MDI評(píng)分、PDI指數(shù)評(píng)分、GMFM評(píng)分對(duì)比，數(shù)據(jù)差異不顯著，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，比較對(duì)照組的MD評(píng)分、PDI指數(shù)評(píng)分、GMFM評(píng)分，觀察組均較優(yōu),組間差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)變化情況對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組治療效果

觀察組患兒的治療總有效率為97.83%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為73.91%，兩組比較，觀察組患兒的治療總有效率明顯較高，組間差異明顯，經(jīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比

3 討論

小兒腦癱屬于臨床上一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和知識(shí)發(fā)育障礙疾病，也屬于一種非進(jìn)展性疾病，患病后，患兒由于中樞神經(jīng)出現(xiàn)損傷，從而表現(xiàn)出多種運(yùn)動(dòng)功能障礙及大腦發(fā)育遲緩現(xiàn)象，通常情況下以肢體肌肉無力為主要表現(xiàn)[4]。近年來，受社會(huì)環(huán)境因素的影響，小兒腦癱的發(fā)生率明顯提升，數(shù)據(jù)調(diào)查，該病的發(fā)生率約為1.9%，因此，該病足以引起臨床及社會(huì)各界的高度重視。經(jīng)臨床研究，小兒腦癱可通過治療而被修復(fù)，患兒從而恢復(fù)正常的生活。截至目前，臨床對(duì)該病尚無明確界定，初步研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生可能與低體重出生、早產(chǎn)、病毒感染等因素有密切的關(guān)系[5]。若小兒腦癱屬于發(fā)病初期，患兒可能在運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)上表現(xiàn)出異常，而此階段患兒的可塑性和代償能力都比較強(qiáng)，如果盡早為其實(shí)施有效的康復(fù)治療，可在很大程度上促進(jìn)患兒各項(xiàng)功能的改善與恢復(fù)，為今后成長(zhǎng)發(fā)育提供重要保障。

小兒腦癱患兒的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期且全面的治療過程，此外，需要患兒、醫(yī)生及家長(zhǎng)的積極配合，從而達(dá)到理想的治療效果。實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組患兒實(shí)施綜合性康復(fù)治療方案，其中心理治療，旨在有效調(diào)節(jié)患兒及其家長(zhǎng)的心理狀況，避免由于疾病產(chǎn)生的不良情緒影響臨床康復(fù)治療，促使他們以良好的心態(tài)積極配合。藥物治療：結(jié)合患兒的實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性藥物治療，包括腦活素、復(fù)方丹參注射液、神經(jīng)節(jié)苷脂等，這些藥物能夠結(jié)合病理特征對(duì)患兒進(jìn)行治療，促進(jìn)大腦新陳代謝；穴位按摩可促進(jìn)血液、疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉緊張情況，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育；功能訓(xùn)練：結(jié)合患兒運(yùn)動(dòng)能力，指定針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃，而運(yùn)動(dòng)本身是一種刺激，正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案能夠刺激患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體器官功能，此外對(duì)改善血液循環(huán)，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢均有積極的作用[6]；游戲療法：促進(jìn)患兒智力逐漸改善。結(jié)合研究結(jié)果現(xiàn)實(shí)：不同方案治療后，觀察組患兒的MDI評(píng)分、PDI指數(shù)評(píng)分、GMFM評(píng)分分別與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)組間差異較大，經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組腦癱患兒的治療總有效率為97.83%，對(duì)照組腦癱患兒的治療總有效率為73.91%，數(shù)據(jù)比較，觀察組患兒的治療總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，對(duì)小兒腦癱患兒實(shí)施綜合性康復(fù)治療方案，能夠促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)、智力功能的改善，其中包含多種療法，既能促進(jìn)患兒神經(jīng)發(fā)育，又能加速患肢功能的恢復(fù)，最終提升康復(fù)治療的總體效果。

綜上，為了促進(jìn)小兒腦癱智力及運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育，提升疾病總體療效，建議臨床上大力推廣應(yīng)用綜合性康復(fù)治療方案。此外，建議更多有關(guān)學(xué)者參與到小兒腦癱治療研究當(dāng)中來，為此類病群的患兒提供治療的福音。