清熱利濕化瘀湯聯合針灸治療濕熱瘀結證慢性盆腔炎的臨床研究

尹燕飛，楊雪彬，王一心

（鄭州工業應用技術學院，河南 新鄭 451100）

慢性盆腔炎是由于女性的盆腔生殖器官和周圍的結締組織、盆腔腹膜發生了慢性炎癥病變，急性盆腔炎沒有徹底治療好，患者體質羸弱等原因導致病情遷延所引起［1］。慢性盆腔炎是婦科臨床較為常見的疾病，由于其具有反復發作的特點，給患者造成巨大的痛苦。臨床上西醫主要采取抗炎治療，但是反復使用抗生素會導致致病菌產生耐藥性，因此療效不佳［2］。本研究探討清熱利濕化瘀湯聯合針灸治療濕熱瘀結證慢性盆腔炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年6 月至2020 年6 月收治的濕熱瘀結證慢性盆腔炎患者80 例作為研究對象。納入標準：①符合西醫臨床關于慢性盆腔炎及中醫濕熱瘀結證的診斷標準；②年齡為20～70 歲；③患者知情同意并能夠積極配合治療。排除標準：①患者存在肺、心、肝、腎等重要器官異常；②患者存在精神障礙或者精神疾病；③妊娠或者準備于近期懷孕的婦女。將80 例患者隨機分為觀察組（n ＝40）和對照組（n ＝40）。觀察組患者年齡28～68 歲，平均年齡（33.3±12.1）歲；病程1.5～8 年，平均病程（3.8±0.8）年。對照組患者年齡27～70 歲，平均年齡（32.1±11.4）歲；病程1.6～8.3 年，平均病程（3.7±0.9）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用針灸治療。針灸的主要穴位為氣海、三陰交、歸來、關元、行間、血海、陰陵泉，隨證進行穴位加減：濕熱較為嚴重者加水道、中極；邪毒傷陰者加腎俞、太溪。每天進行1 次針灸，連續針灸7 天作為1 個療程，兩個療程之間休息3 天，連續治療6 個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上采用清熱利濕化瘀湯治療。清熱利濕化瘀湯藥方：連翹15 g、金銀花15 g、紅藤15 g、紫花地丁15 g、升麻10 g、大青葉15 g、敗醬草15 g、琥珀末5 g、茵陳15 g、大青葉15 g、丹參15 g、赤芍15 g、川穹15 g、薏苡仁30 g、春根皮10 g、生蒲黃15 g、桔梗10 g。每天服用1 劑，水煎2 次進行服用。連續服藥10 天為1 個療程，連續治療6 個療程。

1.3 觀察指標和評價標準比較兩組的臨床療效、治療前后的中醫證候積分以及治療后3 個月的復發情況。臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效，痊愈：下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀消失，且停止治療1 個月后未復發；顯效：下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀顯著減輕，婦科檢查結果有顯著改善；有效：下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀有所減輕，婦科檢查結果有所改善；無效：下腹疼痛和腰骶脹痛等盆腔炎癥狀沒有減輕甚至加重，婦科檢查結果無改善。總有效率＝（痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）／總例數× 100%。

1.4 統計學方法應用SPSS 13.0 統計學軟件處理數據。計量資料以表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后的中醫證候積分比較治療前，兩組患者的腹痛、下腹墜脹、腰骶酸痛、帶下增多、痛經評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，觀察組患者的腹痛、下腹墜脹、腰骶酸痛、帶下增多、痛經評分均顯著低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的中醫證候積分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后的中醫證候積分比較（，分）

2.3 兩組患者的復發率比較治療后3 個月，觀察組患者的復發率為7.5%（3／40），低于對照組的27.5%（11／40），差異有統計學意義（χ2＝5.541，P ＝0.018）。

3 討論

盆腔炎疾病的覆蓋范圍比較廣，包括輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔腹膜炎等，盆腔炎是婦科臨床的一種常見疾病，女性性生活不潔等可能導致盆腔炎的發生［3］。臨床上西醫的抗生素療法往往得不到理想的治療效果，中醫療法對于慢性盆腔炎的治療具有顯著的優勢。根據中醫理論，慢性盆腔炎的主要病因為：正氣未復，風寒濕熱之邪乘虛內侵，蘊積于胞宮，耗傷氣血，纏綿難愈。清熱利濕化瘀湯從清熱、利濕、化瘀的角度化解濕熱瘀結證慢性盆腔炎［4］。藥方中的金銀花具有清熱功能，茵陳、春根皮能夠發揮清熱利濕的功效，丹參、琥珀末、生蒲黃、川穹等具有活血化瘀的效果，能夠起到促進血液循環、增強免疫力、抗炎等藥理作用，從而改善盆腔的血液流變學，使血流速度加快，改善微循環，促進組織的修復和再生。薏苡仁能夠健脾排濕，桔梗具有散結排膿的效果［5］。多味藥合用，能夠起到清熱利濕、化瘀止痛的作用。本研究針灸所選的穴位包括氣海、三陰交、歸來、關元、行間、血海、陰陵泉等，針灸三陰交能夠起到健脾排濕的作用，腎俞穴是治療消化、泌尿生殖系統疾病的主要穴位，針灸關元穴能夠益氣、調節陰經氣血，針灸歸來、血海能夠活血養血，調節月經［6］。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，治療后的腹痛、下腹墜脹、腰骶酸痛、帶下增多、痛經評分均顯著低于對照組，表明清熱利濕化瘀湯聯合針灸治療濕熱瘀結證慢性盆腔炎患者的效果顯著，提示湯藥和針灸能夠產生協同作用，二者聯合的療效顯著優于單純針灸。本研究結果也顯示，觀察組的復發率顯著低于對照組，表明清熱利濕化瘀湯聯合針灸治療具有更低的復發率。

綜上所述，清熱利濕化瘀湯聯合針灸治療濕熱瘀結證慢性盆腔炎的效果顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，降低疾病復發率。