淺談科學合理的醫學研究生聯合培養基地考評體系

劉芳，陳安英，李迪，周云，呂運成,

（1.桂林醫學院 基礎醫學院，廣西 桂林；2.桂林醫學院 大外部，廣西 桂林；3.桂林醫學院 研究生學院，廣西 桂林）

一 引言

醫學研究生聯合培養基地作為醫學研究生教育的常見模式和重要載體，由醫科院校主導，同直屬附屬醫院或非直屬附屬醫院等教育基地聯合共同培養醫學研究生的組織機構，也是醫學理論知識與臨床實踐操作相結合的重要平臺，是培養臨床醫療、科學研究的重要陣地。然而隨著醫科院校研究生招生規模的擴大及隨之而來聯合培養基地的數量與規模迅速擴張，規范與加強研究生聯合培養基地的運行與管理是亟待突破的重要課題，為此建立一套科學合理的醫學研究生聯合培養基地考評體系就顯得十分重要[1]。本文擬探討建立科學合理的醫學研究生聯合培養基地考核評價體系，從導師遴選考核、實踐教學、學術培養、日常運行管理等方面探討評價醫學研究生聯合培養基地的核心要素，從而全面有效地提高基地醫學研究生的聯合培養質量。

二 醫學研究生聯合培養基地運行的整體現狀

醫學研究生培養的特殊性就在于需要積累豐富的臨床診療經驗和實踐操作能力，同時還需要進行學術思維培養和實驗研究，完成學位論文研究與答辯工作。醫學研究生聯合培養基地大體上具備較高的醫療能力和科學研究水平，并且具有醫療水平高、診療經驗豐富的臨床專家們，其中大多同時還具有較高的科研水平并承擔課題項目，科研經費較為充足，能夠有效緩解高校“超飽和”狀態研究生數量的培養壓力、同時有效擴充與壯大研究生導師隊伍和改善科研經費不足的境況，在提升醫學研究生的培養質量方面發揮正向的作用[2]。然而，醫學研究生聯合培養基地往往遠離學校，不便于時常管理和溝通，加之醫院著重考慮和深度聚焦的方面是效益，不同基地的醫院等級參差不齊，各個醫院自身出發點和期望值本不一樣，且醫院科研教務部門熟悉研究生教學、培養與管理的專業相關人員缺乏，導致培養過程中各個環節把關不夠細致，培養運行標準混亂，常常偏離“臨床實踐能力培養”這一核心的宗旨[3]。按照大體通行的醫學研究生聯合培養方案要求，醫學研究生需要遵照方案大綱在相關的各個臨床科室進行輪轉，并且開展臨床技能訓練，但每每由于臨床工作的需要，有些導師、學科和醫院經常會調遣研究生參與部分臨時活動或任務從而打亂正常的培養訓練計劃，或者有的導師要求研究生將大部分精力投入到科研課題的研究中，大大減少了其臨床技能訓練的時間，影響了研究生臨床專業實踐能力的培養質量，從而使培訓效果大打折扣[4]。諸多影響因素使得聯合培養中的職責、效果、權益等得不到定性和定量的確切分析，從而造成了醫學研究生聯合培養推行一定程度地受到制約。另外，目前對醫學研究生聯合培養的考核缺乏統一完整的評價標準，這使得既不利于醫學研究生聯合培養基地形成正向競爭的氛圍，也不利于醫學研究生聯合培養基地建設的后續推進，從而影響了醫學研究生聯合培養功效的正常發揮。

三 建立科學合理的醫學研究生聯合培養基地考評體系的必要性

醫學研究生聯合培養基地的推行切實改善了研究生數量大、師資力量與培養經費不足帶來的現實矛盾，產生了良好積極的反響，但同時也存在一系列亟待解決的問題。當前醫學研究生聯合培養基地的體制建設尚不完善，大部分聯培基地缺乏配套的專職管理團隊人員，在相關導師遴選及考核、實踐教學、學術研究培養、研究生日常管理等相關制度建設不完善及經驗做法方面匱乏，加之對研究生聯合培養的評估機構我國目前還未建立，缺乏相應權威科學的評估機構，也就造成了考核評價標準的缺失與混沌。很多醫科院校往往掛牌了事，僅僅注重成立聯合培養基地，而在后續基地建設運行中，學校和聯合培養基地共同簽署合作協議多存在不完善，對雙方的責任與義務、經費投入、成果產權保護等認識、界定與履行不到位，基地暫時沒有成果業績時雙方多選擇沉默忽略，一旦產出成果業績雙方又各執一端相互扯皮。基地學生的日常安全管理如法制教育、思政教育、紀律教育、安全教育及心理干預有待進一步加強，同時在學生的培養方案、課程體系、教材內容、訓練形式等培養模式還需進一步探索與完善[5]。因此，制定一個科學合理、全面統一、具有針對醫學研究生培養特點的聯合培養基地考核評價標準，是提高基地醫學研究生培養質量、規范與加醫學強研究生聯合培養基地建設運行必不可少的舉措，有利于更好地解決當前醫學研究生聯合培養過程中存在的矛盾沖突問題。

四 制定醫學研究生聯合培養基地考評體系的核心要素

（一） 導師遴選及考核評價

作為研究生培養的第一責任人，研究生導師是決定研究生培養質量的關鍵因素。基地導師的學術能力以及診療水平會潛移默化地影響著學生。研究生院（處）在遴選考核基地導師工作中，應按照本校相關導師制度要求遴選考核基地導師，包括導師的配備情況、診療水平、導師的科研課題、科研經費、項目合作及參與項目的完成情況、發表學術論文以及專著情況、帶教經驗及臨床經驗和醫德醫風、學術誠信等。基地導師應該堅持按需遴選及考核，寧缺毋濫，嚴格審查，程序公開，堅持標準，保證質量，公正合理的原則，符合提高醫學研究生培養質量的需要和適應學科建設要求，加強聯合培養基地的導師線上線下培訓，探討建立聯培基地研究生導師的激勵獎懲機制，優化研究生導師隊伍結構，嚴格落實導師立德樹人職責，加強聯合培養基地導師隊伍素質和業務水平的建設，進一步規范和壓實基地研究生導師的培養責任與帶教任務，提高醫學研究生培養質量和學位授予質量。

（二） 實踐教學考評

實踐性是醫學教育的本質屬性。在整個醫科教育培養過程中，實踐教學是醫學研究生通過學習醫學理論知識且加深鞏固對理論知識理解掌握的重要途徑，通過理論聯系實際，有利于醫學研究生快速掌握臨床診療知識與處理經驗，以及提高動手操作能力，是培養具有創新意識的高素質醫學技術人員的重要環節[6]。針對醫學特別是臨床醫學研究生，應從以下幾個內容考評實踐教學：醫學基礎知識、科室病例討論會、技能考核的周期率、通過住院醫師規范化培訓的合格率、診斷治療的前沿發展講座等，學校牽頭組織研究生教育專家、臨床教育專家、醫院管理專家及各培養基地成員等組成的聯培考核評議組，不定期到研究生聯合培養基地實地考察交流，進行指導監督，深入工作環境，切實觀察考核，對聯培基地存在的問題進行分析并且提出改進建議[7]，針對性地加強實踐教學基本建設及規范管理，“多層次，自主式，多維化，綜合性”的實踐教學模式，引導聯培基地注重培養醫學研究生獨立分析臨床問題和處理問題的能力，為醫學研究生在未來能成為獨立的一線醫生打下牢固的實踐基礎。

（三） 學術培養考評

學術培養是增加創新型高層次醫學人才、提高診斷治療、促進醫院現代化水平的重要措施。對于醫學特別是臨床醫學研究生，他們在獲取個案病例、檢查資料、診療方法、病理樣本等第一手臨床資料方面具有巨大優勢，可為罕見病例以及臨床尚未解決的實際問題等提供進一步臨床科研證據與線索，是臨床科學研究思路的豐富源泉，也正是最佳的科研選題途徑，同時醫學教材專著等具有一定滯后性，研讀最新科研文獻以了解領域前沿知識，針對臨床問題開展前沿科學探討是非常必要的。針對醫學特別是臨床醫學研究生的學術培養考核評價標準應包括學術論文講座、實驗設備條件（型號、規格、數量）、研究生的開題報告審查評議、中期檢查、答辯考評、狠抓學位論文與學位授予管理等方面，其中論文的選題是學術型研究生培養的重要環節，獨立科研能力是研究生培養的重要目標，成果的發表是科學研究的關鍵表達方式。因此，醫學研究生的學位論文質量成為一項重要的考核指標，是衡量聯合基地研究生培養水平和學位授予質量的重要標準，也會直接影響聯合培養基地在校本部的認可度和培養口碑。此外鼓勵醫學各學科交叉聯合培養，尤其是要突出臨床醫學研究生的科研訓練方法和學術素養形成，同時加大經費投入，改善醫學研究生培養條件，全面建立鼓勵學術研究、實驗探索等系統化的研究生獎助體系，認真把關醫學研究生招生、培養和學位授予等環節，深入提升醫學研究生的科研能力培養和深化研究生學術培養機制改革[5]，必將為醫學研究生創新能力的可持續發展打下堅實基礎。較高的臨床素質和創新能力，使醫學研究生更好地將臨床實踐與醫學科研相結合，從而推動醫學科學研究的深入發展和重大創新。

（四） 日常管理考評

在醫學研究生聯合培養的日常管理過程中，應以研究生為中心，研究生導師、教學秘書等“多崗位”共盡職責，加強管理效能，基地管理團隊應根據學校要求建立和完善研究生實踐安全管理辦法、基地運行管理辦法、加強培養過程管理，建立定期交流督導機制。建立科學規范且符合培養實際需要的醫學研究生聯合培養基地管理機制，應由聯合培養基地在學校相關管理工作制度框架與學校相應職能部門的指導協商下進行，確定研究生聯合培養過程涉及的學科專業領域，形成獨立的分工體系和管理體制，出臺相應文件明晰各方權利、義務、責任后分工協作聯合培養研究生[8]。對于聯合培養醫學研究生的日常管理情況，可從以下幾個內容考評：臨床導師帶教管理、教學秘書管理、實驗研究與原始數據管理、學術論文質量管理、師德師風管理、黨建管理、安全隱患管理及心理干預等。聯合培養基地應制定詳細的培養工作日程表，落實和保障研究生的日常生活、學習實踐、工作環境，并把所涉及的聯合培養各個環節和具體要求陳列出來，制定相應文件說明，便于相關管理人員、基地導師及聯合培養的研究生知曉并執行具體的實踐操作與訓練培養，以免疏漏培養環節和降低考核標準，定期與不定期檢查抽查和監督整改，不能怕麻煩，想省事，以科學合理的管理運行機制實現多方的合作共贏。

五 結語

本文基于醫學研究生聯合培養的多樣性和獨特性，概述了目前聯培基地的現狀，闡述了建立醫學研究生聯合培養基地的考核評價標準的迫切性與必要性，從而進一步提出評價體系的具體考核內容與指向。通過建立科學合理、切實可行的評價體系，細化各項評價指標及制定相應文件，實施科學合理化管理，充分發揮對醫學研究生聯合培養基地建設發展的引導作用。其中考評指標內容涉及高標準遴選考核基地導師、學科建設、學術隊伍、研究生實踐與學術培養、論文答辯、日常管理等諸多項目。此外考評體系還應覆蓋聯合培養基地的研究生論文選題、臨床訓練、答辯等全過程，并由相應管理委員會給出客觀的考評結論。通過對聯合培養基地的考核評價結果，學校可以對聯合培養基地存在的缺陷不足及時進行指導、調整與整改，同時使各個培養基地通過定期考評、交流，進一步強化研究生質量培養意識，在保持各培養基地傳統優勢和特色的基礎上提升培養能力與管理效能[9]。一套科學合理的考評體系能夠切實加強對醫學研究生聯合培養基地的監督和管理，對于年度考評不合格的聯合培養基地，取消研究生聯合培養資格，不再繼續承擔醫學研究生的聯合培養工作，考評合格的聯合基地則繼續發揮校外醫院和科研院所各方優勢承擔醫學研究生的聯合培養工作[10]。因此，建立科學合理的醫學研究生聯合培養基地考評制度對于進一步加強聯合培養基地建設發展、提高基地研究生培養水準和科研創新能力，并且對解決當前醫學研究生聯合培養中存在的問題具有十分重要的意義。