社區(qū)飲食管理在糖尿病控制中的應(yīng)用效果觀察

劉 芹

北京市海淀區(qū)萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100036

糖尿病在當(dāng)今社會(huì)的年輕化和高發(fā)率已經(jīng)讓人們逐漸重視起來。糖尿病患者在我國(guó)的人數(shù)已經(jīng)過億，但對(duì)于糖尿病的治療和并發(fā)癥，雖然患者有一定的了解，但是在治療期間依從率不高，且缺乏自我生活中的自我鍛煉與約束，患者自身的控糖管理也并不到位，在飲食上缺乏依從性。故而，本實(shí)驗(yàn)選取糖尿病患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2019年6月～2020年5月到我院就診的患者，通過隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)方案完成分組，對(duì)515例患者的病情變化做好記錄。現(xiàn)對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)選取糖尿病患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2019年6月～2020年5月門診就診的患者，通過隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)方案完成分組，對(duì)515例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為268例和247例，在患者年齡上看，最小的49歲，最大不超過74歲，平均年齡為(55.8±4.5)歲。兩組患者在性別分布、年齡范圍方面分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可做對(duì)比。患者或者家屬在了解本研究?jī)?nèi)容簽署知情同意書，均自愿參與。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式(250人)，護(hù)理人員通過電話隨訪、微信等方式對(duì)患者的日常用藥依從性、飲食控制情況以及血糖控制結(jié)果進(jìn)行了解，制定飲食計(jì)劃，控制飲食，并按照醫(yī)囑提醒患者按時(shí)用藥。

觀察組則采用家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)(簡(jiǎn)稱家醫(yī)團(tuán)隊(duì))管理(265人)，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)人員有醫(yī)生、護(hù)士和防保人員，他們充分發(fā)揮各自專業(yè)特長(zhǎng)，更有效的對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理。首先，在社區(qū)飲食管理中，除了電話、微信隨訪外，增加了上門訪視及門診隨訪，了解患者的血糖控制成效，并結(jié)合日常飲食習(xí)慣提出建議，調(diào)整飲食的規(guī)范性，加強(qiáng)個(gè)體一對(duì)一指導(dǎo)。其次，提醒患者按期進(jìn)行血糖指標(biāo)測(cè)量，共同協(xié)商飲食方案，通過社區(qū)醫(yī)院-家庭聯(lián)動(dòng)的方式，進(jìn)一步提升患者的疾病控制成果[1]。此外，了解患者的用藥情況，并給予居家護(hù)理上的專業(yè)指導(dǎo)。在加強(qiáng)健康教育方面，要幫助患者理解飲食的重要性，特別是老年患者，提升他們的自我管理意識(shí)，具有一定的飲食健康觀念，有助于提升飲食依從性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方法

1.3.1本次實(shí)驗(yàn)對(duì)患者入組前和管理半年后均抽血檢查空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，進(jìn)行血糖控制水平對(duì)比分析。

1.3.2管理前及管理半年后通過問卷分別對(duì)患者的日常生活飲食依從性和用藥依從性進(jìn)行調(diào)研。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)糖尿病患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。針對(duì)血糖控制水平采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在依從性上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的整體血糖水平控制結(jié)果更好，均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

與此同時(shí)，在日常生活飲食依從性和用藥依從性上，觀察組患者分別為98.1%(260/265)和97.4%(258/265)，優(yōu)于對(duì)照組的93.2%(233/250)和92.0%(230/250)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病現(xiàn)在作為我國(guó)排名第一的慢性疾病，患者人數(shù)已經(jīng)高達(dá)全球榜首，對(duì)其實(shí)行防治已經(jīng)迫在眉睫。由于我國(guó)人口基數(shù)較大，醫(yī)院壓力也在逐漸增大，所以糖尿病等慢性疾病的關(guān)鍵重點(diǎn)就在于做好基層的防治管理工作，要能夠通過基層醫(yī)療體系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，來讓每一個(gè)糖尿病患者都得到及時(shí)有效的診療。

社區(qū)飲食管理的開展是基于患者的飲食習(xí)慣、生活方式等綜合情況制定針對(duì)性改善計(jì)劃，從觸發(fā)源頭來控制病情，并對(duì)其日常生活進(jìn)行引導(dǎo)性的計(jì)劃指導(dǎo)，同時(shí)組織多種病友活動(dòng)，舒緩患者情緒，使得醫(yī)患關(guān)系更加緊密，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下自覺進(jìn)行血糖控制[2]。與此同時(shí)，通過在家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，有利于幫助患者了解糖尿病知識(shí)，包括醫(yī)囑用藥重要性，飲食對(duì)血糖水平變化的影響，低糖低脂食物有哪些等。通過家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)社區(qū)，能夠進(jìn)一步建立醫(yī)患之間的穩(wěn)固關(guān)系，促使醫(yī)生的工作更為主動(dòng)，在訪視、宣教的過程中，為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[3]。同時(shí)，也提升了患者的自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)日常飲食規(guī)范更為重視，提升了疾病管理依從性。

綜上所述，采用社區(qū)飲食管理方案，在家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)中，糖尿病患者的血糖結(jié)果控制良好，在健康飲食上也有更正確的認(rèn)識(shí)，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣。