左西孟旦對老年擴張型心肌病急性心力衰竭患者的臨床效果及心功能改善情況分析

陳 陽

大慶市龍南醫院，黑龍江 大慶 163000

擴張型心肌病屬于臨床內科常見疾病，主要特征表現為患者的心室逐步擴大、收縮功能下降，該疾病會導致患者出現心力衰竭[1]。老年患者由于年齡大，機體各方面功能下降，合并有急性心力衰竭患者若未得到及時有效的治療，病情將會急劇發展，威脅患者的生命安全。目前臨床上主要是采取利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物進行治療，以達到緩解患者心力衰竭程度[2]。

左西孟旦屬于鈣離子增敏劑，通過與心肌肌鈣蛋白結合而發揮作用，增加心肌收縮力和心肌正性變力。據報道，左西孟旦治療心力衰竭療效顯著[3]。本研究擬采用左西孟旦治療該疾病以探究其臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年4月～2020年6月期間于我院進行治療的68例擴張型心肌病急性心力衰竭老年患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，對照組患者34例，男性19例，女性15例，年齡62～81歲，平均年齡74.2±2.6歲，根據紐約心臟病協會心功能分級標準(NYHA)分級，8例患者Ⅱ級，19例患者Ⅲ級，7例患者Ⅳ級。研究組患者34例，男性20例，女性14例，年齡60～78歲，平均年齡73.5±2.2歲，根據心功能NYHA分級，7例患者Ⅱ級，18例患者Ⅲ級，9例患者Ⅳ級。所有患者年齡均大于60歲，符合該疾病臨床診斷標準。排除：對本研究涉及藥物過敏患者；合并有甲狀腺疾病患者；合并有原發性肺部感染、嚴重器官功能不全患者。對比兩組患者的基本資料，無顯著性差異。

1.2方法 對照組患者予以常規治療，如使用利尿劑、轉換酶抑制劑及β阻滯劑等藥物。研究組在此基礎上予以左西孟旦注射液(成都圣諾生物制藥有限公司，批準文號H20110106，規格5ml：12.5mg)，將左西孟旦注射液加入至45ml的5%葡萄糖液，以0.1μg/(kg·min)的劑量靜脈泵入。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的治療有效率、6分鐘步行試驗(6-MWT)、左室射血分數(LVEF)。其中治療療效標準為：心功能改善2級及以上為顯效，心功能改善1級為有效，心功能無任何改善為無效[4]。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0軟件對觀察指標進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，表示方式為(均數±標準差)；計數資料采用X2檢驗，表示方式為[n(%)]，若P<0.05代表具有顯著性差異。

2 結 果

2.1兩組患者治療效果比較 如表1，研究組患者的治療有效率(85.29%)顯著高于對照組患者(64.70%)，P<0.05。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2兩組患者心功能改善情況比較 如表2，兩組患者經治療后6-MWT、LVEF指標均有所改善，治療后的研究組6-MWT、LVEF均顯著高于對照組患者，P<0.05。

表2 兩組患者心功能改善情況比較

3 討 論

擴張型心肌病的發病率逐年提高，該疾病會誘發產生心力衰竭，心力衰竭是由于心臟結構受損引起心肌收縮不足，心臟輸出血量無法滿足機體組織需求，老年人主要的發病人群，該疾病死亡率較高。目前臨床上關于擴張型心肌病急性心力衰竭的治療和具體發病機制尚未有統一的定論，多認為與心室重構有關。本研究中所涉及的藥物左西孟旦具有增加心臟收縮力的作用，能夠穩定心肌纖維蛋白的空間構型[5]。本研究中涉及指標6-MWT用于評價心肌缺血是否可逆，LVEF主要用于反映心臟收縮功能，結果表明，研究組患者的治療有效率(85.29%)顯著高于對照組患者(64.70%)，P<0.05。兩組患者經治療后6-MWT、LVEF指標均有所改善，治療后的研究組6-MWT、LVEF均顯著高于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，左西孟旦能有效改善老年患者的心功能，促進患者恢復，效果顯著，值得臨床推廣。