飲食治療對高血壓病人血壓控制的重要性評價分析

厲海霞 張玉珠 高淑華 施一敏

中國人民解放軍東部戰區總醫院，江蘇 南京 210096

高血壓是血管內皮組織代謝不穩定與交感及副交感神經系統混亂等致病因素共同作用的結果，與遺傳因素及環境等因素的影響不無關系。疾病有反復發作與并發癥風險大等特征，在長期用藥治療過程中，對患者的自我養護意識與管理水平提出了更高要求。在藥物治療基礎上引入飲食等輔助療法，逐步提高患者遵循健康生活方式的依從性，更利于預后改善與生活質量維持，從而降低社會與家庭負擔。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇166例高血壓患者，納入標準：均符合高血壓相關診斷標準；收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg；病患及家屬均知情同意。排除標準：合并嚴重并發癥，神經意識障礙，臟器功能障礙，繼發性高血壓者。隨機分組各83例，對照組中男性37例，女性46；年齡40-75歲，年齡平均57.3±3.6歲。研究組中男性39例，女性44例；年齡40-75歲，平均年齡58.3±4.7歲。臨床資料兩組相匹配，P>0.05。

1.2方法 對照組接受常規養護，包括病情觀察與用藥指導與健康教育等。研究組加強飲食輔助療法干預，如下所示；

1.2.1掌握飲食禁忌 忌長期食用動物內臟與蛋黃等高膽固醇的食物。戒煙戒酒，吸煙會促使心率加快與交感神經興奮及動脈痙攣，增加去甲腎上腺素與腎上腺素的分泌量，從而提高血壓水平。長期飲酒會引起動脈硬化與血壓升高及心臟受損，因此要求高血壓患者戒煙酒。減少油膩與辛辣食物刺激，會抵消降壓藥的療效。少量喝茶，茶堿等成分有利尿作用，茶葉中的維生素有防止動脈硬化的而作用，但過量飲茶會引起興奮與心悸等副作用。減少食鹽的攝入，防止引起小動脈痙攣與腎小動脈硬化。

1.2.2科學飲水 硬水中含有較多的鈣鎂離子，會參與血管平滑肌細胞收縮功能的調節過程，當體內的鈣鎂離子缺失，可促使血壓升高，因此建議患者適當飲用硬水。

1.2.3低脂肪與低膽固醇飲食 飲食以富含維生素及膳食纖維與植物蛋白的食物為主，控制膽固醇高食物的攝入。飲食做到營養豐富與定時定量及按時就餐，多食低脂肪與優質蛋白的食物，控制熱量的攝入，嚴格控制體質量。

1.2.4攝入足夠量的鉀鈣碘 鼓勵患者多食新鮮的水果蔬菜與豆乳類食物，攝入足夠量的鉀與維生素及纖維素。紅黃色蔬菜水果與深綠色的葉菜，應當攝入400-500g/d，確保鉀鈣攝入充足。適當補鈣利于降壓。多食海帶與紫菜等含碘高的食物，利于防止動脈硬化。

1.2.5低鹽飲食 飲食以清淡食物為主，做到少食多餐，控制鈉鹽的攝入，要求鹽攝入量應低于5g/d。高鹽飲食會引起水鈉潴留，增強血容量等血管反應與心臟排出量，促使細小動脈收縮痙攣，加劇心臟負擔，從而升高血壓水平。

1.3觀察指標 比較兩組干預后的血壓水平。參照SF-36量表，了解生活質量改善程度，評分與生活質量改善程度呈正比關系。

1.4統計學方法 數據處理用spss22.0軟件，組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結 果

2.1血壓指標 血壓水平方面，干預前兩組比較差異不明顯，P>0.05。干預后低于干預前，P<0.05。干預后研究組低于對照組，P<0.05。如表1所示；

表1 血壓水平比較

2.2生活質量 從生活質量評分入手分析，研究組比對照組高，P<0.05。如表2所示；

表2 生活質量評分比對分)

3 討 論

隨著飲食習慣的改變，高血壓發病率逐年提高，直接降低患者生活質量。藥物治療雖然能夠控制血壓水平，但長期用藥易引起毒副作用[1]。飲食輔助療法也是治療高血壓的有效方法，可提高整體療效。飲食指導能夠幫助患者形成正確的健康理念與良好的行為習慣，從而達到無需藥物治療同樣降壓的目的，更利于患者身體素質提高[2]。體重超標也是患高血壓的相關影響因素，而通過飲食調理，減少熱量與膽固醇的攝入，多食新鮮水果蔬菜，有控制體重與提高體質量等作用。在營養師的指導、配合下，掌握患者的飲食習慣，根據病情與習慣制定個體化的飲食方案，糾正錯誤飲食習慣[3]。引入家庭成員監督科學飲食的力量，進一步提高患者的自我約束與管理能力。加強患者心理恢復與健康教育，使其客觀看待飲食治療，從而提高患者對營養師食療方案的依從度和配合度，達到既控制患者高血壓又提高了生活質量的目的。

綜上所述，飲食治療能夠有效控制血壓水平，提高生活質量，值得深入研究。