分析動態心電圖對心源性暈厥的診斷價值

倪 雯

德陽市人民醫院，四川 德陽 618000

心源性暈厥(CARDIOGENIC syncope)是由于心排出量突然降低引起腦缺血和短暫的意識障礙[1]，從而誘發暈厥，后果較嚴重，甚至會造成死亡[2]。常規心電圖是心源性暈厥診斷的常用方法，但存在一定的誤診概率[3]，易干擾病人的臨床早期治療。因此，我院選擇74例心源性暈厥病人為研究對象，以采用常規心電圖檢查為對照，分析應用動態心電圖查診斷心源性暈厥準確率、漏診率、誤診率。

1 資料和方法

1.1資料 抽取我院診斷的心源性暈厥病人共74例為研究對象，病人就診時間2017年3月到2019年3月期間，納入標準：(1)符合心源性暈厥病情診斷標準者；(2)接受心電圖、動態心電圖檢查、心臟彩超、心肌酶、血常規、血氣分析檢查，且臨床檢查資料完整者；(3)伴隨突然眩暈、突然暈厥、意識障礙、抽搐、大小便失禁、面色蒼白、青紫、潮式呼吸等癥狀；(4)認可本次研究，并簽字確認。排除標準；(1)精神病病人；(2)臨床檢查資料不全者。74例病人根據檢測方法的不同，分為常規心電圖組(37例)和動態心電圖組(37例)。常規心電圖組中，病人共37例，男病人20例，女病人17例，43歲到68歲，平均(54.15±6.33)歲。動態心電圖組中，病人共37例，男病人19例，女病人18例，44歲到69歲，平均(54.07±6.23)歲。

1.2方法。 常規心電圖組(37例)采用常規心電圖檢測方法進行檢測。儀器是力康Prince-180B常規心電圖檢測儀，協助病人仰臥位。常規檢查心臟情況，獲取掃描指標，并記錄。

動態心電圖組(37例)采用動態心電圖技術進行檢測。儀器是博聲醫療 iTengo+ 12導24小時動態心電圖，在日常生活狀態下連續24小時或更長時間記錄其心電活動的全過程，分析連續式單導和多導有線傳輸體外記錄儀數據，并對數據進行分析

1.3評價指標 (1)分析采用常規心電圖和動態心電圖查診斷心源性暈厥準確率。

(2)分析采用常規心電圖和動態心電圖查診斷心源性暈厥的漏診率、誤診率

1.4數據分析與處理

2 結 果

2.1分析采用常規心電圖和動態心電圖查診斷心源性暈厥準確率 動態心電圖組檢查診斷心源性暈厥的陽性35例，準確率94.59%，明顯高于常規心電圖組的78.38%(P<0.05)。見表1。

表1 分析采用常規心電圖和動態心電圖查診斷心源性暈厥準確率

2.2分析采用常規心電圖和動態心電圖查診斷心源性暈厥的漏診率、誤診率 動態心電圖組檢查診斷心源性暈厥漏診1例，漏診概率2.70%，明顯低于常規心電圖組的16.22%(P<0.05) 。見表2。

表2 分析采用常規心電圖和動態心電圖查診斷心源性暈厥的漏診率、誤診率

3 討 論

臨床研究表明[4]，引起心源性暈厥的病因很多，心律失常是心源性暈厥中最常見的病因。一般而言，多采用常規心電圖對心源性暈厥進行檢查，但大量的臨床檢查數據表明，由于常規心電圖檢查顯示不典型的心源性暈厥征象、性質或潛在風險尚不明確的心律失常不具有特異性[5]，因此漏診概率較高。

動態心電圖檢查，相比常規心電圖檢查而言，動態心電圖的適用于診斷暈厥、心悸、胸痛和冠狀動脈缺血，能夠評估預后和風險分層，并且能夠預處理心律失常的評估，提高臨床診斷準確率。本研究顯示，經動態心電圖查的結果顯示心源性暈厥準確率明顯高于采用常規心電圖檢查(P<0.05)，漏診率明顯低于采用常規心電圖檢查(P<0.05)，診斷價值高，檢查結果可靠，可在心源性暈厥檢查工作中進行推廣應用。