高通量血液透析對尿毒癥患者毒素清除效果及微炎癥狀態的影響

劉金蓮

延邊第二人民醫院,吉林 延邊 133000

尿毒癥是各類晚期腎臟病共有的一種臨床綜合征，是慢性腎衰進入終末期出現的一種綜合征，以水、電解質、酸堿代謝紊亂以及心腦血管癥狀等為主要臨床表現，若不采取早期及時的治療，將對全身組織臟器造成損害，直接危及到患者生命安全，因此，對尿毒癥患者采取積極有效的治療十分重要[1]。血液透析是目前臨床上治療尿毒癥的常用手段之一，可有效清除患者血液中毒性物質，現已廣泛應用于臨床諸多疾病的治療中，該治療方式治療尿毒癥雖具有較為顯著的效果，但透析方式不同，療效也各不相同。基于此，本研究分析探討了高通量血液透析對尿毒癥患者毒素清除效果及微炎癥狀態的影響，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年11月～2019年11月期間我院腎病內科收治的70例尿毒癥患者為本次研究對象，將70例患者隨機分為對照組(35例，男性19例，女性16例，年齡46～79歲，平均年齡62.48±9.16歲)和研究組(35例，男性18例，女性17例，年齡46～78歲，平均年齡62.36±9.26歲)。兩組患者的一般資料對比無差異(P>0.05)，可進行組間對比。本研究經所有患者知情同意。

1.2方法 兩組患者均予以抗感染、積極治療原發病等常規治療，均行血液透析治療，參數設置：透析器表面積：1.5m2，脫水量：3000～6000 ml，透析液速度：500 ml/min，患者血流量：220～270 ml/min，脫水量：3000～6000ml，對照組采用低通量血液透析治療，將透析器超濾系數設置為13mL/h·mmHg-1，研究組采用高通量血液透析治療，將透析器超濾系數設置為50mL/h·mmHg-1，兩組透析時間均為4h/次，3次/周。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后毒素和炎癥因子水平，并對數據進行統計分析。中大分子毒素：β2 微球蛋白(β2 -MG)、甲狀旁腺激素(PTH)等；小分子毒素：血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等；炎癥因子主要觀察C反應蛋白(CRP)。

2 結 果

2.1兩組治療前后中大分子毒素水平對比 治療前兩組β2 -MG、PTH對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后研究組明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表1：

2.2兩組治療前后小分子毒素和炎癥因子水平對比 治療前兩組Scr、BUN和CRP對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組均有所降低(P<0.05)，且組間對比差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2：

表2 兩組治療前后小分子毒素和炎癥因子水平對比

3 討 論

低通量血液透析主要清除患者體內堆積的小分子物質，無法有效清除大、中分子物質。高通量血液透析使用高通量透析器行血液透析治療，可有效清除小分子物質，并可清除低通量血液透析無法清除的大、中分子物質，防止機體有毒物質蓄積，該模式透析器超濾系數>20mL/h·mmHg-1，水力學通透性和擴散性能更為理想，可將患者血液中大中分子量溶質轉移有效轉移至透析液中，從而提升透析效果[3]。

本研究結果顯示，治療前兩組β2 -MG、PTH、Scr、BUN和CRP等對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組均有所改善，且研究組β2 -MG、PTH明顯低于對照組(P<0.05)，兩組治療后Scr、BUN和CRP水平對比差異無統計學意義(P>0.05)。可見兩種透析方式在小分子毒素物質和炎癥因子清除方面無明顯差異，但高通量血液透析在中大分子物質清除優于低通量血液透析。

綜上所述，高通量血液透析不僅可有效清除小分子毒素和炎癥因子，改善微炎癥狀態，同時可有效清除中大分子毒素。