子宮腺肌病痛經給予黃麻附子細辛湯加減療法的預后分析

張福存 楊翠鳳

1.菏澤市定陶區人民醫院,山東 菏澤 274100;2.廣州市中西醫結合醫院,廣東 廣州 510800

子宮腺肌病屬于子宮良性疾病，是因子宮間肌層、內膜腺體浸潤，并生長于其中而致病，臨床發生率較高，在女性群體中超過65%；發病后患者的主要癥狀表現為痛經[1]。目前臨床多通過外科手術方案進行治療，由于該方案具有較大的創傷性，術后并發癥較多，不易于患者接受[2]。近年來，中藥因不會給患者身心造成較大負擔，且預后安全性顯著而備受推廣，逐漸成為治療子宮腺肌病痛經的主要手段。本次為探討不同中藥方案在子宮腺肌病痛經治療中的應用價值，選擇2019年6月至2020年6月時間節段內于我院接受診療的74例子宮腺肌病痛經患者為研究病例，以坤靈丸、黃麻附子細辛湯展開對比分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年6月至2020年6月時間節段內于我院接受診療的74例子宮腺肌病痛經患者為研究病例，納入標準：①符合子宮腺肌癥痛經診斷標準者；②本人及家屬對本研究知情授權者；排除標準：①臟器官功能嚴重缺失者；②血液系統疾病者；③研究用藥禁忌者；④精神疾病者等；本研究通過醫學倫理委員會審核；隨機雙盲法為劃分對照組、觀察組的唯一標準，單組病例數為37例；對照組中患者年齡為21-37(29.73±4.22)歲，病程為0.5-11(5.20±2.31)年；觀察組中患者年齡為21-38(28.76±4.35)歲，病程為0.6-11(5.23±2.26)年；以兩組一般資料展開對應數據比較，組間不可見統計學性差異(P>0.05)，研究有開展意義。

1.2方法 對照組給予坤靈丸治療：在患者月經第1d，取15丸坤靈丸(廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠生產，國藥準字為Z20063004，規格為2.7g/10丸)，給予患者口服，2次/d。

觀察組基于對照組給予黃麻附子細辛湯加減治療：組方為麻黃、細辛、三七粉各6g，附子9g(煎)，豬苓、炮姜各10g，莪術20g，炙甘草3g；在患者月經前5d開始，以1劑煎熬取汁400mg，分早晚給予患者口服；若患者有明顯的陽虛表現，添加巴戟天15g；若患者有明顯的神乏體倦、氣短表現，添加黃芪20g與黃精10g；若患者月經過量且合并肛門墜脹表現，添加仙鶴草30g、烏梅20g以及升麻10g。

兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3觀察指標 參考視覺模擬評分法(VAS)以十分制評估兩組患者治療前后的痛經程度，所得分值越高表明痛經越嚴重；另評估兩組患者的治療總有效率，標準如下：經治療癥狀基本消失，分泌物正常，不可見陰道黏膜紅腫表現為顯效；經治療臨床癥狀、陰道黏膜紅腫表現明顯好轉，分泌物減少，為有效；經治療未達到上述條件為無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1治療前后痛經評分對比 治療前觀察組痛經評分為(6.40±0.52)分，對照組為(6.58±0.43)分，組間無明顯差異(t=1.623，P=0.109)；治療后觀察組痛經評分為(2.47±0.15)分，對照組為(3.91±0.26)分，組間可見統計學性差異(t=29.181，P,0.000)。

2.2治療總有效率對比 觀察組中94.59%的患者治療有效，高于對照組的75.68%，組間可見統計學性差異(P<0.05)。如表1：

表1 治療總有效率對比

3 討 論

參考子宮腺肌病痛經的臨床癥狀與病理改變情況，在中醫理論中屬于“癥積”、“痛經”范疇，病機表現為虛實夾雜，因此治療需聯合應用溫腎理氣、活血化瘀方案。坤靈丸作為該病治療的常規中藥，其中含有鹿角膠、肉蓯蓉、香附、元胡、龜甲膠、白芍、黃芪、川芎、當歸及益母草等，可達到補腎溫陽、活血化瘀以及理氣的效果，提高胞宮氣血的通暢性，改善患者痛經癥狀[3]。但該病雖然以血瘀為基本病機，治療卻不能單純采用活血化瘀行氣療法，而應兼備扶正、祛瘀功效。基于此，本次選擇2019年6月至2020年6月時間節段內于我院接受診療的74例子宮腺肌病痛經患者為研究病例，以坤靈丸聯合黃麻附子細辛湯方案對比單一的坤靈丸，結果顯示，治療后觀察組的痛經評分明顯低于對照組，組間可見統計學性差異(P<0.05)；觀察組中94.59%的患者治療有效，高于對照組的75.68%，組間可見統計學性差異(P<0.05)。原因分析，黃麻附子細辛湯中的附子具有熱能散寒助陽的功效，可改善氣運、血運，糾正“癥瘕”之癥，屬于君藥；麻黃具有助陽解寒凝的功效，細辛具有啟腎陽散沉寒，通徹表里的功效，可促使麻黃直接在患者深部發揮作用，二者屬于臣藥；三七粉具有化瘀止血、散瘀定痛的作用，炮姜具有溫中散寒的作用，豬苓具有利水滲濕的作用，共佐使藥。諸藥聯用可以達到溫陽止痛、活血破瘀的能效，實現標本同治，最終糾正患者病癥[4]。

綜上所述，黃麻附子細辛湯加減療法在子宮腺肌病痛經臨床治療中應用可顯著緩解患者的痛經癥狀，利于預后發展。