回顧性分析麥角新堿聯合縮宮素對臨產后剖宮產術產后出血的治療效果

邵長菊

臨沂市河東區婦幼保健院,山東 臨沂 276034

對于產婦而言，產后出血是較為常見且危險性較高的一種并發癥，若出血量較大，極易導致產婦死亡。產后出血通常情況下不是單一因素所致，經探究發現與產婦的凝血功能、產道是否損傷、宮縮乏力等多種因素有關，其中，宮縮乏力是導致產后出血發生的主要因素，臨床疾病治療過程中在于早期給予診斷，且控制出血量，降低產婦發生產后大出血的概率[1]。目前臨床中主要通過藥物治療干預，而我國臨床治療產后出血藥物種類繁多，選擇恰當的藥物治療對降低產后出血發生率極為重要。本文主要對麥角新堿、縮宮素聯合用藥的價值進行探究，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實驗選取的時間段控制為2019.1-2020.6，將80例臨產后產婦作為研究主體，實驗組、對照組依據雙盲法完成平均分組。實驗組中，23-40歲，均值為(31.62±2.68)歲，均值孕周為(39.49±1.85)周，新生兒體重均值為(3261.26±231.95)g，初產婦、經產婦為18例、22例，對照組中，23-39歲，均值為(31.52±2.73)歲，均值孕周為(39.54±1.96)周，新生兒體重均值為(3262.32±235.81)g，初產婦、經產婦為19例、21例，將二組患者上述年齡、孕周、新生兒體重等數據進行對比分析，統計學意義不存在(P>0.05)。

1.2方法 二組產婦均于胎盤剝離，新生兒娩出后給予藥物治療。對照組：縮宮素，成都市海通藥業提供，藥物的生產批號為國藥準字H51021981，使用劑量為20U，將該藥物與生理鹽水混合，濃度、劑量分別為0.09%、250ml，給藥方式為靜脈滴注，并于宮體注射卡前列素氨丁三醇，藥物提廠家為常州四藥制藥，國藥準字H20094183，藥物注射劑量為250μg。

實驗組：麥角新堿聯合縮宮素治療，縮宮素使用方法同對照組，使用三才石岐制藥提供的麥角新堿，國藥準字H44023656，同樣于宮體注射，注射劑量為0.2mg，若觀察療效并不理想，可間隔15min后肌肉注射0.2mg。

1.3觀察指標 對比二組臨產后產婦產后2h、24h小時出血量、產后出血率。出血量測量方法：①面積法：對血液浸濕的面積進行測量，一般為100cm2為10ml；稱重法：通過分娩前后的敷料的重量進行稱重，求差后除以1.05kg/L(血液密度)。產后出血：剖宮產后，產婦24h內持續出血量超過1000ml。

2 結 果

2.1對比產后2h、24h小時出血量 通過統計學軟件對二組臨產后產婦產后2h、24h小時出血量的變化情況進行計算，二組數據之間存在較大的差異性，統計學有意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比產后2h、24h小時出血量

2.2產后出血率對比 對照組中，產后出血為1例，產后出血發生率為2.50%(1/40)，實驗組中，無產后出血病例，產后出血率為0.00%(0/40)，通過對二組產后出血率進行對比分析，2.50%與0.00%之間無較大的差異性，統計學意義不存在(X2=1.0127，P=0.3142)。

3 討 論

產后出血是產科臨床中極為常見的并發癥，是導致產婦死亡的主要因素，出血原因較為復雜，多數為多種原因共同所致，但宮縮乏力癥狀表現較為明顯、最為常見，在產婦分娩過程中、產后及時對出血傾向進行判斷，給予恰當藥物干預，降低產后出血量，避免產后出血的發生[2]。

宮頸由于受到其生理解剖結構影響，血運較為豐富，由肌肉纖維與締結組織共同組成，在臨產時宮頸締結組織會逐漸分解，血管腺體增多，而剖宮產因宮頸肌肉纖維減少，會使血管的收縮能力急劇降低，使子宮收縮能力也會受到影響逐漸下降，最終導致產后出血。產后出血防治工作中，采用縮宮素完成治療，縮宮素是較為常用的激素類藥物，可對子宮平滑肌的收縮起到促進作用，單一采用縮宮素治療產后出血效果并不理想，常聯合卡前列素氨丁三醇共同完成治療，但應用范圍受限，且費用較高。隨著臨床醫藥的不斷發展，麥角新堿在臨床中得以應用，該藥物的主要成分為D-麥角酸β-氨基丙醇，可在短時間內迅速發揮藥效，可直接注射于宮體部位，作用病灶部位，發揮藥效時間較長，可有效保證子宮機械收縮，對肌纖維血管進行壓迫止血，效果較為理想，具有較高的經濟價值[3]。

綜上所述，角新堿聯合縮宮素治療臨產后剖宮產術產后出血效果確切，值得推廣。