后踝骨骨折塊固定術治療Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折的臨床療效分析

張 輝 王冬冬

陽信縣中醫醫院,山東 陽信 251800

踝關節骨折作為常見外傷一種，主要因為暴力扭傷導致，在患者表現出踝關節骨折情況后，其踝部會呈現出皮膚腫脹以及青紫現象，無法行走，對患者實施X片檢查，發現呈現出踝關節畸形現象，并且踝關節壓痛感明顯[1]。作為人體重要負重關節之一，踝關節在發生骨折后，如未采取有效措施展開對應治療，患者往往在治療后會呈現出關節疼痛、僵硬、走路不穩以及腫脹等現象，使患者生活質量受到嚴重影響，對此確定有效方法展開后踝骨骨折塊固定術治療意義顯著[2]。本次研究將我院2017年05月～2020年04月收治的74例Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者數字奇偶法分組；探析分別采用后踝骨骨折塊固定術以及采用常規手術方式完成骨折治療可行性，以實現Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者踝關節恢復情況改善以及有效預后。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2017年05月～2020年04月收治的74例Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者數字奇偶法分組；治療組(37例)：女12例，男25例；年齡區間為17歲～67歲，平均為(44.82±2.22)歲；常規組(37例)：女11例，男26例；年齡區間為18歲～68歲，平均為(44.83±2.23)歲；納入標準：①Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折獲得確診；②患者后骨塊表現出位移現象；排除標準：①呈現出手術不耐受現象；②合并表現出肝腎功能障礙現象，就兩組Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者性別、年齡比較，均衡性顯著(P>0.05)。

1.2方法 在準備實施手術前，合理完成靜脈通路創建以及全身麻醉操作，對于系列檢測儀器有效連接，常規組：采用常規手術方式完成骨折治療，主要選擇常規手術方法完成手術入路，利用直型重建鋼板完成外踝骨折固定，利用半螺紋松質骨釘完成內踝骨折固定，利用手法閉合方式針對后踝骨折實施復位，確保三踝骨折固定有效完成；治療組：采用后踝骨骨折塊固定術完成骨折治療，于患者跟腱外緣以及腓骨后緣完成手術入路選擇，通過X光透視機引導合理完成后踝骨折復位操作，對于后骨折位置臨時固定利用克氏針完成，針對骨折部位固定利用T字形鋼板完成。利用直型重建鋼板完成外踝骨折固定，利用半螺紋松質骨釘完成內踝骨折固定，確保三踝骨折固定有效完成。

1.3觀察指標 觀察對比兩組Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者的骨折愈合優良率、踝關節恢復情況(術后骨折復位評分、臨床評分以及骨性關節炎評分)。

1.4判斷標準 對于兩組Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者踝關節恢復情況實施Phil-lips評分，主要于術后骨折復位、臨床評分以及骨性關節炎幾方面展開評定，越高分值對應Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者越優踝關節恢復效果[3]；依據Phil-lips評分結果完成兩組患者療效判定：優：Phil-lips評分結果不小于140分；良：Phil-lips評分結果在131分與140分范圍內；一般：Phil-lips評分結果在121分與130分范圍內；差：Phil-lips評分結果在120分以下[4]。

2 結 果

2.1骨折愈合優良率對比 治療組Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者骨折愈合優良率(86.49%)高于常規組(62.16%)明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者骨折愈合優良率臨床對比 [n(%)]

2.2踝關節恢復情況對比 治療組Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者術后骨折復位評分、臨床評分以及骨性關節炎評分均高于常規組術后骨折復位評分、臨床評分以及骨性關節炎評分明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者踝關節恢復情況臨床對比 (分，

3 討 論

臨床針對Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者在治療期間，后踝骨骨折塊固定術有效運用可以獲得理想效果，其對于后踝骨術后愈合效果能夠做出充分保證，并且會將Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者系列病癥表現進行顯著緩解，對于后足功能改善可以獲得確切效果[5]。

綜上所述，后踝骨骨折塊固定術有效運用，可使Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者骨折愈合效果顯著提升，并且將患者術后骨折復位評分、臨床評分以及骨性關節炎評分顯著提升，最終實現Ⅲ、Ⅳ型踝關節骨折患者踝關節恢復情況改善以及有效預后。