無抽搐電休克治療(MECT)合并藥物治療雙相情感障礙躁狂相的價(jià)值

隋雪松

赤峰市安定醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000

雙相情感障礙是多發(fā)精神疾病類型，以躁狂、抑郁發(fā)作間歇交替、循環(huán)為主要表現(xiàn)，患者有心境高漲、精力旺盛、沖動等疾病特點(diǎn)，需積極治療以提高患者的安全性，多采取藥物治療手段[1]。隨著治療工作的開展，發(fā)現(xiàn)MECT+藥物治療雙相情感障礙躁狂相取得了更好的治療效果。為了了解聯(lián)合治療預(yù)后效果，本文就我院80例雙相情感障礙躁狂相患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選自2019年2月-2020年3月，均為我院精神疾病患者，經(jīng)檢查確診的雙相情感障礙躁狂相(n=80)，符合CCMD-3雙相情感障礙躁狂相診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)治療方案患者耐受；(2)患者/家屬知情同意；(3)入組前患者無相關(guān)藥物等治療情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重軀體疾病患者；(2)器質(zhì)性精神障礙患者；(3)治療方法、用藥過敏情況患者。經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，進(jìn)行1:1比例法治療。對照組：男25例，女15例；年齡28-66歲，中位數(shù)(43.50±3.50)歲；0.2-4年，中位數(shù)(2.20±0.50)年。聯(lián)合組：男22例，女18例；年齡26-65歲，中位數(shù)(42.30±4.30)歲；0.3-3.6年，中位數(shù)(2.10±0.45)年。2組雙相情感障礙躁狂相患者資料對比，P>0.05。

1.2治療方法 對照組：藥物治療。丙戊酸鈉注射液靜注400mg、2次/d；碳酸鋰初始劑量250mg/d，視患者病情每周增加250mg，日劑量維持250-750mg。聯(lián)合組：藥物治療+MECT治療。用藥方案同對照組，治療前8h禁水、食，靜注阿托品(0.5mg)、丙泊酚等，面罩吸氧，口腔內(nèi)置橡膠牙齒保護(hù)器，患者反射消失后電極緊貼患者頭部兩顳側(cè)，通電結(jié)束后，待患者瞼面、四肢肢端抽搐停止時(shí)進(jìn)行活瓣氣囊供氧，恢復(fù)自主呼吸后拔除靜脈針頭。MECT治療1次/d，連續(xù)治療6d后休息1d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組雙相情感障礙躁狂相患者的精神病性癥狀、躁狂相癥狀改善以及不良反應(yīng)。

1.4評分標(biāo)準(zhǔn) 參考簡明精神病評定量表(BPRS)、貝克-拉范森躁狂量表(BRMS)分別評估患者的精神病性癥狀、躁狂相癥狀[3]。

2 結(jié) 果

2.1不良反應(yīng)比較 2組雙相情感障礙躁狂相患者治療后不良反應(yīng)表現(xiàn)見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P>0.05。

表1 雙相情感障礙躁狂相患者組間不良反應(yīng)分析(n=80,%)

2.2指標(biāo)評分比較 2組雙相情感障礙躁狂相患者治療后精神病性癥狀、躁狂相癥狀評分情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

3 討 論

雙相情感障礙屬心境障礙，是常見精神疾病類型，病因復(fù)雜，具有病程長、致死率高等特點(diǎn)。其中，狂躁相是難治類型，患者有夜眠減少、情緒高漲、沖動、攻擊性強(qiáng)等表現(xiàn)，需積極用藥治療。關(guān)于雙相情感障礙躁狂相治療，一般采取常規(guī)抗躁狂藥物、抗精神病藥物等穩(wěn)定心境治療。MECT能控制躁狂癥、抗抑郁，通過電流刺激促使患者大腦皮層產(chǎn)生廣泛性放點(diǎn)、腦細(xì)胞生理變化，加上麻醉藥物等，促使患者情緒改善，提高了患者的安全性。黃欣瑋研究指出，針對雙相情感障礙躁狂相患者行藥物+MECT聯(lián)合治療效果理想,有推廣價(jià)值[4]。

本文結(jié)果與鐘彩燕研究結(jié)果有一致性，增加MECT治療的試驗(yàn)組患者BPRS、BRMS評分低于對照組，P<0.05[5]。

綜上所述，MECT合并藥物治療雙相情感障礙躁狂相預(yù)后效果佳、安全性高，可以促進(jìn)患者疾病癥狀體征改善。