無痛胃腸鏡診療的精準(zhǔn)護(hù)理經(jīng)驗及效果觀察

趙東旭

遷西康力醫(yī)院，河北 唐山 064300

在診斷消化系統(tǒng)疾病的過程中，最常用的診斷方法是胃腸內(nèi)窺鏡，但胃腸內(nèi)窺鏡是一種侵入性診斷，患者往往患有腹部擴(kuò)張、腹痛、嘔吐和惡心。相關(guān)的不良影響加重檢查過程中的疼痛，加重身體和心理傷害[1]。無痛胃鏡的診斷和治療逐漸引起人們的注意。因此，本次研究120例無痛胃腸鏡診療的患者分組實施精準(zhǔn)護(hù)理，概括護(hù)理療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取到院患者120例，時間為2019年7月至2020年7月，每組均為60例，2組患者年齡等一般資料相比(P>0.05)，具有可比性，詳見下表。

表1 基線資料

1.2方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精準(zhǔn)護(hù)理。

1.2.1健康教育 在手術(shù)前評估病人身體狀況、藥物過敏史、無痛胃腸鏡診療原理、目的、過程、配合、手術(shù)前需要做的準(zhǔn)備等。

1.2.2心理干預(yù) 指導(dǎo)和安慰有焦慮、緊張等負(fù)面情緒病人或通過放松訓(xùn)練、播放輕音樂等來調(diào)節(jié)患者情緒，以便保持良好態(tài)度和改善與診斷協(xié)調(diào)。

1.2.3在操作前做好充分準(zhǔn)備 在操作前3天飲食改為少渣飲食，在操作前8小時禁食，在操作前3小時禁飲，在操作前給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑，以促進(jìn)腸蠕動，并建議患者增加運(yùn)動，直到清水樣便。將術(shù)前檢查進(jìn)行完善。

1.2.4確保治療安全性 在胃腸檢查中，必須幫助患者采取正確體位并引導(dǎo)其深呼吸以使整個身體放松。需要特殊治療病人必須接受檢查并得到家人支持。準(zhǔn)備在檢查過程中處理緊急情況。

1.2.5檢查中護(hù)理 密切觀察患者生命體征變化，采取加熱措施，提供靜脈通道。放置牙墊，幫助患者按照治療目標(biāo)體位，并與麻醉師密切合作。在整個治療過程中密切觀察患者的心臟功能，進(jìn)行各種急救準(zhǔn)備。

1.2.5檢查后護(hù)理 正常情況下，無痛腸鏡后患者5至10分鐘內(nèi)能夠醒來，護(hù)理人員需將患者送入復(fù)蘇室持續(xù)心電圖監(jiān)視和意識監(jiān)視，直到所有生命跡象恢復(fù)正常。當(dāng)病人醒來時，精神完全清醒，將牙套從病人口中取出，并去除靜脈通道。在病人恢復(fù)意識時，麻醉藥還未完全代謝完成，患者可能會感到頭暈、喉嚨疼、肢體虛弱、反射咳嗽、惡心等不良反應(yīng)。此時，護(hù)理人員必須向病人詳細(xì)解釋有關(guān)知識，并消除病人疑慮。在手術(shù)后2小時內(nèi)可進(jìn)食，進(jìn)行活檢、止血患者必須避免吃熱食物以避免出血加劇，避免吃辛辣刺激食物，不宜食用過多，可攝入溫涼半流質(zhì)食物或者流質(zhì)食物。胃腸檢查期間患者因為禁食而服用瀉藥胃腸道做準(zhǔn)備，可能引起電解質(zhì)紊亂，及時抽血可避免各種并發(fā)癥。直到胃腸手術(shù)結(jié)束后患者意識、定向力、體力恢復(fù)后?？勺拢跓o明顯頭暈、惡心或嘔吐情況下行動，在家人陪伴下，離開復(fù)蘇室，不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者必須繼續(xù)觀察。出院病人麻醉并沒有完全代謝，必須注意出院后在床上休息，不能在高空工作，也不能使用機(jī)器避免事故發(fā)生。

1.3效果判定

1.3.1對比兩組患者的血壓、心率情況。

1.3.2對比兩組患者的手術(shù)時間。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者患者的SBP、HBP、心率情況對比 護(hù)理后心率及血壓相對比，顯著偏低，(p<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者患者的SBP、HBP、心率情況對比

2.2兩組患者手術(shù)時間對比 兩組手術(shù)時間分別為(4.35±0.94)min，(6.61±0.62)min，與對照組相比，觀察組手術(shù)時間顯著偏低(t=15.546,P=0.000)，(P<0.05)。

3 討 論

由于無痛胃腸鏡檢查是一種侵入性、介入性手術(shù)，使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛等不適癥狀，加重患者精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響控制手術(shù)的開展。無痛胃腸鏡是在傳統(tǒng)胃腸鏡的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成的[2]。無痛胃腸外科手術(shù)是由藥物使用引起的中心抑制，促進(jìn)患者平靜、焦慮和遺忘，并允許內(nèi)窺鏡檢查和治療的順利進(jìn)行。具有免于疼痛、舒適和易于使用的優(yōu)點，從而確?；颊咴跈z查過程中免于疼痛，診斷率高，安全性高，并在臨床上廣泛使用。然而，胃腸外科手術(shù)是一種干涉性檢查技術(shù)，即使病人使用麻醉品，在外面推進(jìn)時也不舒服，從而增加了病人的身心痛苦。根據(jù)適合麻醉量，病人可在深度睡眠的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)。使用麻醉藥能有效降低患者進(jìn)入體內(nèi)時對胃腸鏡感知，能有效減輕患者在診療過程中的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力，而在這種情況下診斷和治療患者可有效地減少咽喉反應(yīng)[3]?；颊邿o疼痛感，有效提高診斷和治療水平。與傳統(tǒng)的胃腸內(nèi)窺鏡相比，無痛胃腸內(nèi)窺鏡更加人性化，可為患者提供更好的研究體驗，幫助患者了解病情，制定準(zhǔn)確的治療方案。從操作經(jīng)驗來看，胃腸道無痛診療可有效縮短診療時間，為患者節(jié)省時間，對患者造成低心理壓力，也不會引起患者抵抗，影響診療效果。護(hù)理后心率及血壓相對比，顯著偏低；與對照組相比，觀察組手術(shù)時間顯著偏低。

綜上所述，對需行無痛胃腸鏡診療的患者使用精準(zhǔn)護(hù)理能夠提高護(hù)理效率。