有創血壓監測過程中相關問題的原因分析與護理措施

余杏玲 毛鴻麗 康 丹

廣西壯族自治區南溪山醫院,廣西 桂林 541002

有創血壓監測，屬于一種臨床常用的治療手段，通過有創血壓監測，可以對患者的血壓情況清晰的顯示出來，并對其作出正確的分析，從而得到患者動態血壓的變化情況，為患者的后續診斷、治療以及分析等處理提供充足的憑證與依據，但是在為患者行有創血壓監測時，很有可能會對患者造成一定的創傷，而且又因為多種客觀因素的影響，非常容易使患者出現不良事件，從而對患者自身造成嚴重影響，也導致后續的血壓監測無法順利完成，最終形成惡性的醫療診斷循環。經過相關的臨床實踐分析后，發現有創血壓監測工作自身無問題，只是在執行過程中需要充分考慮多項內容，所以非常容易造成一些不良現象的發生，為此，選擇2019年3月至2020年3月期間在我院進行，有創血壓監測的110例患者作為本次研究對象，現結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月至2020年3月期間，在我院進行，有創血壓監測的110例患者作為本次研究對象，110例患者中，男性患者和女性患者的人數分別為63例和47例，患者年齡在20～80歲，均值為(52.13±2.42)歲，110例患者中，有45例患者為急性心肌梗死、32例患者為休克、有33例患者為顱腦手術術后，置管時間為18～95小時，均值為(37.23±3.12)小時，95例患者為橈動脈測壓，15例患者為足背動脈測壓。

1.2方法 分析110例患者的相關問題、原因和護理措施。

1.2.1局部感染 局部感染屬于有創血壓監測過程中的一種常見問題，主要臨床表現為穿刺位置出現輕微的紅腫，分析造成局部感染的原因，有可能是在為患者進行有創血壓監測時，未能按照標準對患者實施局部護理，從而導致患者的穿刺點受到一定程度的污染。因此，在為患者進行穿刺護理時，應強化對穿刺點的護理干預，每日根據患者的實際情況，進行置管處皮膚護理。常規每周更換2次置管處敷料，如果患者一旦出現敷料污染的情況，則必須要立即更換敷料，同時使用碘伏對患者的局部皮膚進行消毒，另外應盡量使用透明粘膜，這樣有利于對患者局部皮膚的變化情況進行觀察[1]。

1.2.2導管脫落 脫落屬于有創血壓監測患者在臨床中發生的一種非常嚴重的不良事件，一旦導管脫落則會對患者造成嚴重的損傷，分析導致患者出現導管脫落的原因，主要是因為導管固定不牢固或者未對患者的肢體進行有效約束所導致，有一部分患者在接受有創血壓監測時，很有可能會出現暴躁等負面心理情緒，使患者表現出非常不安定的狀態，甚至有一部分患者出現極端行為，比如自行拔除導管等。針對導管脫落這一問題，在為患者進行護理時，必須要確保導管的固定性，針對導管進行固定處理，并使用透明膜進行粘貼，而后再配合膠布進行加固。

1.2.3導管堵塞 在有創血壓監測實施后，導管會對患者產生非常大的影響，所以導管問題也非常多樣化，在如今的臨床護理工作中，導管堵塞問題已經成為了常見問題之一，也是重點解決對象。通常情況下可以將導管堵塞分為完全堵塞和不完全堵塞兩種，分析造成導管堵塞的原因，可能是因為未按時使用沖洗液對導管進行沖洗或間隔時間比較長，使患者自身處于一種高凝狀態，從而造成導管堵塞。在臨床護理工作中，建立管道后應使用0.9%氯化鈉250ml加壓對管道進行沖洗，從而達到預防管道堵塞的目的[2]，確保定時檢查加壓裝置壓力是否充足。

1.3觀察指標 記錄患者問題的發生情況與解決結局。

2 結 果

在110例患者中，有40例患者出現相關問題所占比例為36.36%，在40例患者中，有14例患者為局部感染、12例患者為導管脫落、9例患者為導管堵塞，見表1。40例患者實施針對性的護理措施后，所有問題均得到有效解決，未對患者機體健康造成威脅，使有創血壓監測可以正常完成。

表1 110例患者有創血壓監測過程中出現問題的具體情況分析

3 討 論

有創血壓監測作為一種臨床常用的醫療手段，對患者有非常積極的應用意義，但是因為其它多種因素所造成的影響，非常容易導致患者出現一系列問題，所以在為患者進行護理時，必須要特別注意，對發生問題的原因進行深入分析，而后從患者的自身因素、器械因素以及護理操作等因素入手，對問題進行針對性解決，避免問題反復發生[3]。

在臨床治療中有一部分特殊患者需要實施有創血壓監測，但是在實施的過程中，往往會受到很多其他因素的影響，從而導致患者出現其他問題，因此必須要在第一時間內找到問題發生的原因，以此達到解決問題的目的，確保有創血壓監測可以順利實施。

本次研究結果表明，在患者出現相關問題后，通過分析就能找到問題發生的原因并得到了良好的解決，所有患者均未出現其他嚴重并發癥和不良現象，所以，為有創血壓監測患者進行護理時，必須要做好多方面工作,對患者的臨床表現進行密切觀察，病與進行深入的溝通與交流，全面了解患者的內心想法，根據患者的反應為患者作出相應的處理，幫助患者緩解痛苦，確保有創血壓監測可以正常開展.

綜上所述，要在第一時間內對這個問題發生的原因進行分析，根據結果積極落實各種有效的護理措施，從而解決問題，確保有創血壓監測可以持續進行。