臨終關懷應用于晚期肝癌護理中的效果

李 曄

山東省公共衛生臨床中心(濟南市傳染病醫院),山東 濟南 250102

作為臨床上十分常見的也很多發的病癥，腫瘤現已是造成病患死亡的主要原因之一。隨著社會的進步發展，科技的突破革新，臨床的醫療技術也得到了相應的進步發展，現如今癌癥患者的生存時間已經可以得到有效延長[1]。人們在此基礎上就更加注重患者最后時間的生活質量，更加注重緩解患者的痛苦。晚期肝癌患者作為一個特殊的患者群體經歷了長時間的醫療過程、也承擔了高昂的醫療費用，患者，及其親屬不論是在心理還是生理上都遭受了巨大的痛苦，但有效的針對性護理干預的卻是可以對這種情況起到一定的幫助的。臨終的關懷護理旨在對生命時間處于末期的患者及其親屬進行全方位的護理干預，以幫助緩解患者的痛苦并提高患者及其親屬的滿意度，使患者能平靜、無痛苦的走完生命的最后旅程[2]。本次研究選取了我院收治的60例住院晚期肝癌患者，通過分組給予兩組患者不同的護理干預以探究分析臨終關懷應用于晚期肝癌護理中的效果，現作出報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2016年4月至2020年4月所收治的60例住院晚期肝癌患者，根據患者及其家屬的意愿劃分為兩組：觀察組以及對照組，每組患者人數各30例，對照組患者平均年齡為(37.1±2.4)歲，觀察組患者平均年齡為(37.3±2.6)歲。納入標準：本次研究經過本院倫理委員會批準；患者及其家屬配合本院研究工作并簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重精神疾病或者溝通障礙的患者。兩組患者的年齡、病程等基線資料對比結果差異不明顯(p>0.05),具有一定的可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規的護理干預，其中包括各種基礎護理干預、對癥干預以及放療化療的指導等等；而觀察組患者接受基于常規護理干預之上的臨終關懷護理干預：①首先要建立一個臨終護理干預專項小組，由主治醫師以及護士長、護士等組成，要根據患者的病情實際情況以及個人性格喜好等進行針對性護理措施的制定。②護理小組的人員要注重維持患者病房的整潔，根據患者的喜好配置電視、DV等設施，放置盆栽，營造一個舒適輕松的病房環境。③在患者出現疼痛反應時，及時給予患者止痛藥物進行止痛干預。④由于患者已經飽受折磨，精神狀態與心理情緒都是出于極端低下的狀態，所以護理人員要鼓勵、支持患者，對患者進行針對性心理疏導；患者的親屬也會由于失去家人，承擔了長時間的高昂醫療費用等有著壓力，護理工作人員同樣要對患者的親屬進行陪伴和交流。

1.3觀察指標 對比分析兩組患者的VAS評分以及滿意度。采用VAS評分對患者的疼痛情況進行評估。患者的疼痛指數由0-10分來表示，分值越高，患者的疼痛程度越高；患者得分為0分時為無痛；患者得分在3分一下時表示輕度疼痛；患者得分在3分到5分時，表示患者有中度疼痛；患者得分在5分以上時這表示患者出現重度疼痛，疼痛率通過重度疼痛的患者所占總患者數的比例來表示；預后滿意度：邀請患者(或親屬)填寫本院自制的滿意度相關調查問卷，調查問卷包括患者(或親屬)對護理階段各工作的滿意程度，對護理人員滿意程度等，總共100分，20題，每題5分，根據得分情況，統計患者(或親屬)接受護理后的滿意度。得分結果共分為三種情況；80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不太滿意，滿意率=(非常滿意患者例數+滿意例數)/總患者例數×100%。

1.4統計學方法 本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分比表示,采用卡方檢驗，當p<0.05差異具有一定的統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者的VAS評分情況對比 由表1可見，接受臨終關懷護理干預的觀察組患者的VAS評分情況的疼痛率顯著低于接受常規護理干預的對照組患者，組間對比的差異具備統計學上的意義(p<0.05)。

表1 兩組患者的VAS評分情況對比

2.2兩組患者及其親屬的滿意度比較 由表2可見，采用臨終關懷護理干預的觀察組患者及其親屬的滿意度，明顯高于單純應用常規護理干預的對照組患者，組間對比的差異具備統計學上的意義(p<0.05)。

表2 兩組患者及其親屬的滿意度比較

3 討 論

現如今臨終護理模式在臨床上的實際應用中還有著較大的困難，其需要得到社會、國家的支持并強化培訓護理人員，要注重對社會學、倫理學以及心理學上的學習。我們可以從本次的研究報告中知道，接受臨終關懷護理干預的觀察組患者的VAS評分情況的疼痛率顯著低于接受常規護理干預的對照組患者，組間對比的差異具備統計學上的意義(p<0.05)；且采用臨終關懷護理干預的觀察組患者及其親屬的滿意度，明顯高于單純應用常規護理干預的對照組患者，組間對比的差異具備統計學上的意義(p<0.05)，因此臨終護理在晚期癌癥患者的護理干預中是有著良好成效的。

綜上，針對晚期肝癌患者采用臨終關懷護理，相較于單純應用常規的護理干預而言，更能緩解患者的痛苦并使患者及其親屬的滿意度得到有效提升，使患者在最后的時間里，平靜、安詳地到達生命終點，值得大力推廣應用。