精準護理干預應用于結腸鏡檢查患者腸道準備的效果評價

何鈴美

四川省自貢市第三人民醫院,四川 自貢 643020

目前，結腸鏡檢查在我國臨床上有著非常廣泛的運用，而腸道準備則是結腸鏡檢查中不可或缺的一個重要組成部分，能夠確保檢查結果的準確性，但對于多數病患而言，由于缺乏良好的認知，使得其依從性降低，不僅影響了腸道準備的效果，同時也影響了結腸鏡檢查的效果[1]。為此，筆者選取78名結腸鏡檢查病患(2019年5月-2020年10月)，旨在分析結腸鏡檢查腸道準備用精準護理干預的價值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年5月-2020年10月本科接診結腸鏡檢查病患78例，隨機均分2組。研究組女性17例，男性22例，年紀在22-76歲之間，平均(49.15±6.82)歲。對照組女性18例，男性21例，年紀在21-75歲之間，平均(48.76±7.13)歲。2組性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標準[2](1)高血壓者。(2)急性腸道感染者。(3)認知功能障礙者。(4)肝腎疾病者。(5)言語障礙者。(6)孕婦。(7)精神性疾病者。(8)依從性極差者。(9)心理障礙者。(10)中毒性腸炎者。(11)消化道出血者。

1.3方法 2組都接受常規護理：基礎護理與注意事項告知等。研究組采取精準護理干預：(1)增強護理人員安全責任意識。定期組織護理人員參加培訓或講座，對結腸鏡檢查的護理技能和相關知識進行學習，豐富自身知識儲備，提高綜合素質，并且培訓后要及時考核，若考核不達標，則重復培訓，直到考核合格后才能擔任崗位職責。同時，強化護理人員的安全責任意識，在開會的過程中，將患者行結腸鏡檢查中可能出現的不良事件提出來，比如患者合并低血糖低血壓；患者體重過低或過高導致過度鎮靜或麻醉不足；術前負性情緒導致應激反應等，制定針對性預防措施，并且組織護理人員學習相關法律知識，增強責任意識，培養慎獨精神；(2)采取視頻宣教或發放宣傳冊等方式，為患者講述結腸鏡檢查的流程、目的和臨床優勢等。耐心解答患者提問，打消其顧慮。告訴患者腸道準備的一些注意事項，囑患者檢查前2d避免進食果蔬，對于檢查前存在便秘情況的病患，需鼓勵其多飲水，同時于排便后進行各項準備工作。(2)真誠對待患者，尊重患者，理解患者。熱情與患者溝通，正向引導其傾訴。向患者介紹結腸鏡檢查成功的案例，使其有足夠的勇氣面對檢查。用溫暖的語言安撫患者，鼓勵患者采取冥想或者交談等方式穩定情緒。(3)為患者制定系統性的飲水化，檢查前1d晚7點，指導患者服用45ml的磷酸鈉鹽溶液，需用溫水送服。檢查前1d晚12點前，指導患者飲水約150ml。于檢查當日凌晨4點，指導患者服用45ml的磷酸鈉鹽溶液，用溫水送服，同時于6點前飲水約750ml。囑患者6點后嚴格禁水。(4)注意觀察患者用藥后排便情況，若患者合并糖尿病，需注意觀察其有無饑餓感、乏力、出冷汗與心慌等癥狀，一旦發現，需立即指導其服用適量的葡萄糖溶液；(5)完成檢查后，對患者的出血、腹脹以及腹痛情況進行密切關注，一旦發現患者腹痛明顯，要立刻告知醫生，及時診治；對于明顯腹脹者，應該適當按摩患者腹部，有助于氣體排出；若發現患者出現疲憊無力、唇色面色發白以及血壓降低等情況，要警惕出血。同時，術后2h，患者生命體征穩定后，可給予少量溫水，若患者無嗆咳且吞咽功能正常，則可給予清淡、容易消化的流質食物，并且逐漸過渡至正常食物。

1.4評價指標 統計不良反應(低血糖，及腹部不適感等)發生例數。同時，運用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評價患者的不良情緒，采用0-4級的5級評分法，其中極重為4分；重為3分；中等為2分；輕為1分；無癥狀為0分，得分越高，焦慮、抑郁程度越嚴重。

2 結 果

2.1兩組負面情緒變化情況 兩組干預前的HAMA和HAMD評分對比無差異(P>0.05)；干預后，與對照組比較，觀察組的HAMA和HAMD評分均下降，組間對比有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組HAMD和HAMA評分比較分)

2.2兩組不良反應發生情況 在不良反應發生率上，研究組2.56%，比對照組17.95%低，P<0.05。如表2。

表2 統計不良反應表[n，(%)]

3 討 論

通過較好的腸道準備，能夠確保患者結腸鏡檢查的效果[3]，但多數病患缺乏對結腸鏡檢查等知識的認知程度，使得其在檢查期間更易出現負性情緒，不僅降低了其依從性，同時還增加了患者發生各種不良反應的幾率。精準護理干預乃新興的護理方法之一，可將患者放在主導地位，并能充分體現人文關懷，予以其更加細致且人性化的護理措施，以減輕其心理負擔，提高腸道準備的效果，減少不良事件發生幾率[4]。通過給予患者健康教育，能夠使患者及家屬正確認識無痛胃腸鏡，使患者的緊張感和恐懼感消除；而心理干預則能使患者的負面情緒減輕，使其對社會支持的感知度增加。此研究，針對不良反應發生率，研究組比對照組低，P<0.05。精準護理干預后，患者極少發生低血糖等不良反應。為此，醫院可將精準護理干預作為結腸鏡檢查腸道準備的一種首選輔助護理方式。

綜上，結腸鏡檢查腸道準備用精準護理干預，利于不良反應的預防，建議推廣。