高頻超聲診斷小兒腸套疊診斷符合率研究

王玉榮

山東省東營市利津縣鹽窩中心衛(wèi)生院,山東 東營 257445

腸套疊癥狀屬于臨床中較為常見的急性腹部疾病，人群主要為嬰幼兒，其病理機(jī)制主要因近端腸段及其腸系膜插入遠(yuǎn)端腸腔引起的腸梗阻。患兒發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)無精打采情況，臨床表現(xiàn)主要為腹痛、嘔吐、哭鬧及果醬樣變等情況，其發(fā)病率較高，具有發(fā)病急、癥狀重及進(jìn)展快的特點(diǎn)[1]。由于嬰幼兒各項(xiàng)功能仍處于發(fā)育階段，抗病能力較差，若不及時(shí)采取有效措施及治療，嚴(yán)重情況下，患兒發(fā)病后可引起腸壞死、腸梗阻和穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，對(duì)于患兒早期診斷和治療對(duì)改善患兒預(yù)后效果尤為重要[2]。X光屬于臨床診斷該疾病的方法，但其診斷技術(shù)會(huì)損害兒童身體機(jī)能，隨著臨床不斷研究，將超聲診斷技術(shù)應(yīng)用腸套疊患兒診斷中，其診斷方式深受臨床歡迎，本文通過對(duì)小兒腸套疊患兒實(shí)施高頻診斷超聲技術(shù)，分析其臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年2月至2019年5月64例小兒腸套疊患兒作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將64例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各32例，實(shí)驗(yàn)組中男16例，女16例，年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡(2.0±0.35)歲；對(duì)照組中男18例，女14例，年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡(2.5±0.21)歲，對(duì)比兩組患兒資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒經(jīng)臨床診斷為腸套疊疾病；(2)患兒意識(shí)正常；(3)患兒家屬自愿參與并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料不全患兒；(2)患兒嚴(yán)重性心腎臟功能受損；(3)患兒及患兒家屬不遵醫(yī)囑，并中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2方法 兩組患兒超聲檢查經(jīng)多普聲(dopson)DSDS-6Cvet彩色多普勒超聲診斷儀(重慶多普聲電子科技有限公司；尺寸165*365*85，重量4.5kg)；

對(duì)照組患兒采用低頻超聲檢查，將低頻探頭頻率設(shè)置在3.5～5MHz，將兒童置于仰臥位，以檢測腹部其他臟器病變、腹腔積液、包塊等情況。發(fā)現(xiàn)典型腸套疊聲像圖時(shí)，其位置、大小、內(nèi)部回聲、血供等圖像，并進(jìn)行常規(guī)保存。

實(shí)驗(yàn)組患兒采用高頻超聲檢查，將高頻探頭頻率設(shè)置在7～10MHz，觀察腫塊內(nèi)血流的變化，其包塊是否滲出積液，周圍淋巴結(jié)、周圍腸道擴(kuò)張及異常遠(yuǎn)端回聲情況。保證患兒檢查過程中情緒處于平靜狀態(tài)，獲取其病灶聲像圖，通過回放方式采集及相應(yīng)圖片或影像數(shù)據(jù)。腸套疊典型的聲像圖特征中橫斷面和腸壁呈“同心圓征”和“靶環(huán)征”，其明暗相間；縱剖面為“套筒征”，內(nèi)部為套入部，外部為鞘部，經(jīng)反復(fù)插入和套入時(shí)間過長后，腸壁出現(xiàn)增厚水腫情況；長軸切面表現(xiàn)為腸系膜自套口部位進(jìn)入腸管，形成平行條狀血流，且腸壁彩色血流。

1.3療效觀察及評(píng)判 對(duì)比兩組患兒診斷符合率及診斷效能。

2 結(jié) 果

兩組患兒診斷符合率、診斷效能結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(診斷效能結(jié)果)，詳見表1。

表1 兩組患兒診斷符合率、診斷效能結(jié)果[n(%)]

3 討 論

腸套疊可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中95%的小兒腸套疊患兒屬于原發(fā)性腸套疊，由于該疾病在腸管及附近未見器質(zhì)性病，臨床分析其腸套疊疾病主要與嬰兒活動(dòng)過度、腸系膜過長有關(guān)，同時(shí)飲食習(xí)慣差、便秘情況也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸功能紊亂情況，到之后患者臨床表現(xiàn)出腹痛、便血、嘔吐等癥狀，單純臨床癥狀無法判斷其不典型腸套疊癥狀[3]。本文通過對(duì)小兒腸套疊患兒實(shí)施高頻超聲診斷，其患兒診斷符合率、特異性及靈敏度均高于低頻超聲診斷效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，臨床經(jīng)高頻超聲診斷后，清晰顯示兒童腸壁病灶情況，對(duì)兒童腸套疊診斷中具有較高的特異性、準(zhǔn)確性。以彩色多普勒診斷儀進(jìn)行高頻超聲診斷，將高頻超聲的探頭頻率范圍在7～10MHz，明顯提高圖像分辨率，清晰呈現(xiàn)出小腸套疊情況，有效觀察其腸壁活動(dòng)，保證其準(zhǔn)確性，提高其診斷疾病符合率[4]。同時(shí)有效及時(shí)分析出腸套疊壁血流程度，評(píng)估其自行復(fù)位概率，為患兒臨床治療提供參考依據(jù)，防止出現(xiàn)過度治療情況。高頻超聲檢查具有方便、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)可根據(jù)患兒病情變化情況及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，防止出現(xiàn)漏診情況，在小兒腸套疊患兒診斷中具有較高的臨床價(jià)值。