無痛陰道分娩及卡前列甲酯栓對產后出血防治的療效

季澤葉

山東省東營市利津縣中心醫院,山東 東營 257400

無痛陰道分娩是指將無痛技術應用陰道分娩產程中的一種分娩方式[1]。針對無痛陰道分娩產婦，臨床常規防治產后出血的藥物方案是縮宮素、米索前列醇，但防治效果尚不能令臨床滿意[2]。近年來，卡前列甲酯栓在婦產科的應用較多[3]。因此，本研究納入92例接受無痛陰道分娩產婦為研究對象，探析無痛陰道分娩產婦接受米索前列醇、卡前列甲酯栓防治產后出血的臨床效果。

1 資料和方法

1.1資料 納入無痛陰道分娩產婦92例開展本次研究，時間2018年6月-2020年5月。納入標準：(1)無痛陰道分娩病例；(2)符合縮宮素注射液、米索前列醇、卡前列甲酯栓防治適應癥。排除標準：精神病產婦。防治①組中，產婦46例，最小23歲，最大38歲，平均(30.04±5.14)歲。防治②組中，產婦46例，最小21歲，最大37歲，平均(30.24±5.22)歲。孕婦及其家屬均簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 防治①組(46例)防治方案是米索前列醇。分娩后，指導產婦口服0.6 mg米索前列醇片(批準文號:國藥準字H20000668；生產企業:華潤紫竹藥業有限公司)，之后 靜脈滴注10 U縮宮素注射液(批準文號:國藥準字H31020862；生產企業:上海上藥第一生化藥業有限公司)+500 mL5%葡萄糖注射液(批準文號:國藥準字H20033556；生產企業:北京費森尤斯卡比醫藥有限公司)，以防治產后出血。

防治②組(46例)防治方案是卡前列甲酯栓：分娩后，將1粒卡前列甲酯栓(批準文號:國藥準字H10800007；生產企業:東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司)放置在產婦的直腸處，之后靜脈滴注10 U縮宮素注射液(批準文號:國藥準字H31020862；生產企業:上海上藥第一生化藥業有限公司)+500 mL5%葡萄糖注射液(批準文號:國藥準字H20033556；生產企業:北京費森尤斯卡比醫藥有限公司)，以防治產后出血。

1.3評價指標 (1)產后出血發生率

(2)平均出血量、平均住院時間。

1.4數據探析 應用SPSS22.0分析數據，計量資料以均數±標準差表示，采用T檢驗，計數資料用卡方檢驗。若P<0.05，表示差異有統計學顯著性。

2 結 果

2.1產后出血發生率 防治②組產后出血發生率2.17%，相比防治①組的19.56%更低(p<0.05)。見表1。

表1 探析2組產后出血發生率、平均出血量

2.2平均出血量、平均住院時間 防治②組平均出血量(345.27±41.36)mL，相比防治①組的(489.57±78.17)mL更少(p<0.05)；防治②組平均住院時間(3.27±0.11)d，相比防治①組的(5.89±1.34)d更短(p<0.05)。見表2。

表2 探析2組平均出血量、平均住院時間

3 討 論

臨床研究表明[4]，產后出血是產婦嚴重的疾病類型，是導致孕婦子宮切除甚至死亡的高危因素之一。如何采取有效手段，對產后出血進行防治，確保產婦生命安全，是十分必要的。米索前列醇是常用的防治藥物，但部分產婦在接受米索前列醇防治后，出血量仍然較多，仍然存在產后出血發生的危險性。

卡前列甲酯栓可用于產后促進子宮收縮減少出血，通過作用于子宮平滑肌上，與縮宮素聯用，以促進子宮收縮，減少產后出血。且該藥物用藥后可被皮膚黏膜迅速吸收，半衰期長，藥效發揮時間較長，能夠起到更好的止血作用[5]。本研究結果顯示，接受卡前列甲酯栓防治的產婦，產后出血發生率明顯低于米索前列醇防治(P<0.05)，平均出血量明顯少于米索前列醇防治(P<0.05)，平均住院時間明顯短于米索前列醇防治(P<0.05)證明卡前列甲酯栓能夠減少出血量，降低產后出血發生率，縮短住院時間，總體防治的效果更好。

綜上所述，無痛陰道分娩產婦行卡前列甲酯栓醫治的效果更佳，能夠明顯縮短止血時間、住院時間，控制出血量。