小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果體會

張成良

山東省蘭陵縣婦幼保健院,山東 臨沂 277700

外科中甲狀腺良性腫瘤比較常見，良性的甲狀腺腫瘤生長速度較慢，予以手術治療即可徹底痊愈，很少復發，但也有可能發展惡變，腫瘤變大極有可能導致功能障礙[1]。及時予以手術切除治療十分必要且也是有效的方法，臨床傳統甲狀腺手術方法，雖然甲狀腺腫瘤得以切除，但伴隨著出現切口較大、術后痊愈慢、發生感染率高等問題。當前腔鏡技術的出現，小切口甲狀腺手術被廣泛應用于甲狀腺良性腫瘤的治療中，為了進一步分析其臨床效果，本文以81例甲狀腺良性腫瘤患者為研究對象，現將結果總結如下。

1 基礎資料與方法

1.1基礎資料 選擇2019年3月-2020年3月我院收入治療的81例甲狀腺良性腫瘤患者，隨機分組，予以傳統甲狀腺手術的41例患者為對照組，予以照組基礎上實施小切口甲狀腺手術的40例為研究組。對照組：男患18例，女患23例，年齡范圍： 25-69歲，平均45.24±5.74歲，病程：0.5-5.4 年，平均2.18±0.65年，腫瘤直徑：1.4-6.1 cm，平均3.42±0.52cm；研究組男患18例，女患22例，年齡范圍：24-70歲，平均45.43±5.65歲，病程：0.5-5.3 年，平均2.19±0.63年，腫瘤直徑：1.3-6.2 cm，平均3.41±0.50cm。兩組患者基礎資料經對比差異無統計學意義，可進一步比較，(P>0.05)。

1.2方法 對照組予以傳統甲狀腺手術，研究組予以小切口甲狀腺手術，具體步驟如下：患者平臥位墊高頸部頭部向后仰，予以其全身麻醉，鎖骨切跡上2cm處橫切手術口，逐層依次分離皮下組織，用手術刀切開頸白線，將兩側的肌肉進行分離，切開甲狀腺被膜，分離開甲狀腺真假被膜，把分離的肌肉拉向外側，值得甲狀腺膜充分暴露出來，采用腔鏡對甲狀腺發生病變形態、大小及部位進行觀察，在腔鏡的輔助下手術，采用超聲刀對甲狀腺側面進行分離，找到甲狀腺靜脈進行結扎，對甲狀腺頸動脈結扎其分支，使得甲狀腺充分呈現游離狀態，分離及結扎甲狀腺下的靜動脈，在向后到甲狀腺體的動脈及神經部分，向內翻轉甲狀腺，確保神經無損傷的前提下，將緊貼的甲狀腺韌帶切斷，氣管側游離的甲狀腺切斷.采用斷褥式對皮內組織進行縫合，切除腫瘤完成后，對切口創面進行消毒，止血徹底，負壓引流，最后縫合其皮膚，完成手術完成。予以患者預防感染的抗生素等藥物[2]。

1.3觀察指標 比較兩組患者手術情況，主要有手術時間、術中出血量、術后引流、疼痛及住院的時間，比較兩組患者術后引發并發癥幾率，發生并發癥幾率越低治療康復越好。

2 結 果

2.1比較兩組患者手術情況 表1提示：研究組手術、術后疼痛及住院的時間術中出血量均顯著少于對照組，差異顯著有意義P<0.05。

表1 比較兩組患者手術情況

2.2比較兩組患者的術后并發癥情況 表2提示：對照組術后并發癥總率為24.39%，對照組僅為5%，對照組顯著低于對照組，差異顯著P<0.05。

表2 比較兩組患者的術后并發癥情況

3 討 論

甲狀腺良性腫瘤在頸部腫塊中所占比例較大，發病初期癥狀不明顯，當腫瘤較大時，就會對氣管、食管、神經等造成壓迫，導致患者出現呼吸、吞咽等困難、聲音異常等癥狀，腫瘤出血增大局部脹痛。良性甲狀腺腫瘤極有可能發生惡變，予以及時手術治療切除很重要[3]。傳統甲狀腺手術切除腫瘤，雖有一定療效，但切口大，手術創傷較大，同時術中可能引發大量出血，影響患者快速恢復，切口組織損傷，難以滿足患者外觀良好的需求，在對其治療中采用安全有效的手術方法十分必要。

本次研究中，研究組手術、術后疼痛及住院的時間術中出血量均顯著少于對照組；對照組術后并發癥總率為24.39%，對照組僅為5%，對照組顯著低于對照組，差異顯著P<0.05。由此說明，甲狀腺良性腫瘤治療中應用小切口甲狀腺手術能夠縮短手術、疼痛及住院時間，術中的出血量得到控制，明顯減少，同時小切口手術方式使得患者術后發生并發癥的幾率大大降低，臨床治療效果理想。分析其原因，可能是由于在治療甲狀腺腫瘤時研究組采用的是小切口甲狀腺手術，因為該手術方式彌補傳統甲狀腺手術的不足，切口較小，術中出血量得到控制，同時組織創傷較小，有利于患者術后術康復，同時這種方式也屬于微創手術，具有切口美觀、疼痛輕微、較安全等優勢。

綜上，甲狀腺良性腫瘤治療中應用小切口甲狀腺手術能夠縮短手術、疼痛及住院時間，術中的出血量得到控制，明顯減少，同時大大降低患者術后發生并發癥的幾率，臨床治療效果理想，值得推廣使用。