心臟彩超在基層醫(yī)院篩查及診斷多病因慢性心力衰竭中的臨床應(yīng)用

莫嬌鳳

鐘山縣中醫(yī)醫(yī)院,廣西 賀州 542699

老年人已經(jīng)成為多病因慢性心力衰竭的高發(fā)人群，右室或左心房衰竭出現(xiàn)肺水腫、肺淤血是該病患者在發(fā)病后的主要癥狀，其中以左心衰竭在臨床上最為常見。左心衰竭患者在發(fā)病后會有呼吸困難、頸部靜脈怒張、紫紺、咳嗽等相關(guān)表現(xiàn)[1]。本文研究多病因慢性心力衰竭患者采用心臟彩色多普勒超聲技術(shù)對病情進(jìn)行篩查和診斷的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2018年5月-2020年5月在我院接受治療的多病因慢性心力衰竭確診患者和同期接受健康體檢的同年齡段健康人各60例，分別將其定義為研究組和對照組。對照組中男性36例，女性24例；研究對象年齡48-73歲，平均59.4±3.7歲；研究組中男性38例，女性22例；研究對象年齡44-78歲，平均59.1±3.4歲；心臟病史1-13年，平均3.2±0.5年；本次發(fā)病時間1-16小時，平均5.7±0.6小時。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法 兩組研究對象均接受心臟彩色多普勒超聲檢查，且由同一個醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行檢查操作。選用我院現(xiàn)有的彩超儀器，探頭工作頻率水平設(shè)定為2-5MHz之間。檢查操作開始前幫助患者取舒適的左側(cè)臥位，取適量的耦合劑在探頭上進(jìn)行涂抹，使患者的左胸充分暴露，將探頭置于其上，對心尖搏動的位置進(jìn)行探查，從縱切、橫切、斜切等多個角度對心尖四腔切面情況進(jìn)行觀察，隨后測量左心室舒張末期和左心房內(nèi)徑水平，以雙平面Simpson法對左心射血分?jǐn)?shù)水平進(jìn)行測定，同時對所得圖像進(jìn)行保存分析測量。

1.3觀察指標(biāo) (1)左心室舒張末期、左心房內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)三項心功能指標(biāo)心臟彩超檢查結(jié)果；(2)左心室舒張末期、左心房內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)三項心功能指標(biāo)心臟彩超檢查結(jié)果陽性率。

1.4檢測結(jié)果陽性評價標(biāo)準(zhǔn) 左心室舒張末期測定結(jié)果高于50mm認(rèn)定為陽性；左心房內(nèi)徑測定結(jié)果高于34mm認(rèn)定為陽性，左心射血分?jǐn)?shù)測定結(jié)果低于55%認(rèn)定為陽性[2]。

2 結(jié) 果

2.1左心室舒張末期、左心房內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)三項心功能指標(biāo)心臟彩超檢查結(jié)果 研究組研究對象的左心室舒張末期和左心房內(nèi)徑水平均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；左心射血分?jǐn)?shù)低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 左心室舒張末期、左心房內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)三項心功能指標(biāo)心臟彩超檢查結(jié)果

2.2左心室舒張末期、左心房內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)三項心功能指標(biāo)心臟彩超檢查結(jié)果陽性率 研究組研究對象的左心室舒張末期、左心房內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)水平檢測結(jié)果陽性率均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 左心室舒張末期、左心房內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)三項心功能指標(biāo)心臟彩超檢查結(jié)果陽性率[n(%)]

3 討 論

由于多病因慢性心力衰竭患者的病情普遍較為危重，如果不能夠得到及時的診斷和治療，心肌受到大面積損傷和心房指標(biāo)水平超標(biāo)的可能性會明顯加大，其致死率相對較高。因此，一旦發(fā)病在早期進(jìn)行診斷顯得極為重要[3]。心臟彩超可以對心臟瓣膜病變進(jìn)行觀察，可以提供較為清晰的醫(yī)學(xué)圖像，從而對患者的心臟功能進(jìn)行準(zhǔn)確的評估[4]。心臟彩超屬于能夠?qū)θ梭w心腔結(jié)構(gòu)與心臟的搏動、血液流動進(jìn)行動態(tài)檢查的一種儀器，該項檢查主要具有無痛、無創(chuàng)、可多次重復(fù)進(jìn)行檢查等幾大優(yōu)勢[5]。通過將儀器的探頭置于心尖搏動的位置，可以對患者壁室運(yùn)動情況、心臟各個房室的內(nèi)徑大小、壁室節(jié)段性運(yùn)動、室壁厚度、瓣膜結(jié)構(gòu)、心肌病變情況、室間隔等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行全面的觀察[6]。通過進(jìn)行本次研究，可以充分說明，多病因慢性心力衰竭患者的心臟彩色多普勒超聲檢查中，左心室舒張末期、左心房內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)三項心功能指標(biāo)水平會明顯異于健康人群，臨床上可以將這一特征作為該病篩查和診斷的一項重要參考指標(biāo)。