正清風痛寧注射液定點介入治療跟腱炎的臨床觀察

凌書強

廣東省惠東縣中醫院，廣東 惠東 516300

跟腱炎多見于中青年，主要表現為行走、跑跳、上下樓梯時跟腱部疼痛、活動受限，嚴重影響日常生活。其臨床治療主要以保守治療為主：口服非甾體類消炎止痛藥、局部藥物治療、針灸理療、超聲波沖擊治療等。但隨著患者病程遷延，效果不一。作者在臨床中運用正清風痛寧注射液定點介入治療跟腱炎36例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年3月～2020年6月本院骨科門診確診的跟腱炎病患72例，按就診順序和臨床隨機對照原則分為2組。觀察組：女性10例，男性26例；年齡在22～55歲之間，平均(34.13±6.89)歲；病程均在2～19個月，平均病程(10.7±3.6)月。對照組：女性11例，男性25例；年齡在24～54歲之間，平均(33.57±6.93)歲；病程均在3～20個月， 平均病程(10.9±3.3)月。2組患者均明確診斷，排除哮喘病患者，病歷信息完整，知情同意，其在年齡性別病程等資料對比，無統計學差異，具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者采用非甾體類消炎止痛藥口服及中藥熏洗治療。選用塞來昔布膠囊(西樂葆，規格:0.2g* 6s，輝瑞制藥有限公司) 0.2g /次，1次/天。中藥熏洗方：大黃，30g；紅花，20g；海桐皮，50g；透骨草，50g；制川烏，20g；威靈仙，50g；細辛，20g。諸藥配伍好后，加清水5000ml煎煮30min，藥湯煎好后，熏蒸足跟，待藥湯降至45℃左右后再對足跟處進行浸泡，每次30min，每日2次。

觀察組采用正清風痛寧注射液(規格：2 mL∶50 mg，湖南正清制藥集團股份有限公司)、鹽酸利多卡因注射液(規格：5 mL∶0.1g，天津藥業集團新鄭股份有限公司)。5 mL 注射器抽取正清風痛寧注射液1.0 mL，鹽酸利多卡因注射液1.0 mL，注射用水1.0 mL置無菌臺備用。注射治療：患者俯臥，下肢伸直，足跟朝上，標記壓痛敏感點，常規消毒，將上述備用注射液在標記痛點處行介入穿刺注射。每周治療3次，2周為1療程。

1.3評價指標 2組治療后1療程后，記錄兩組治療前后 VAS疼痛評分、治療效果及隨訪3個月后再復發率。

1.4療效標準 依據《中醫病證診斷療效評定標準》[1]制定: 痊愈:腫脹疼痛消失，跟腱無壓痛，運動前后和運動中無疼痛;顯效:腫脹疼痛改善明顯，跟腱處有輕微壓痛，運動前后和運動中輕微疼痛;有效:腫脹疼痛部分改善，跟腱處中度壓痛，運動前后和運動中中度疼痛;無效:腫脹疼痛無改善，跟腱處明顯壓痛，運動前后及運動中疼痛明顯。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后的 VAS 疼痛程度比較: 兩組間治療前VAS疼痛評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，兩組組內治療前后VAS差異具有統計學意義(P<0.05)，說明兩種方法均有鎮痛效應。但兩組間治療后VAS比較有顯著差異，具有統計學意義 (P<0.05)，表明觀察組的療效顯著優于對照組。詳見表 1。

表1 兩組患者治療前后VAS疼痛評分

2.2療效分析 觀察組總有效率97.22%，比對照組83.33%高，P<0.05。詳見表2。

表2 兩組療效的對比分析表 [n，(%)]

2.3隨訪3個月后再復發率 隨訪3個月后再復發率。如表3。

表3 兩組3個月后再復發率的對比分析表

2.4兩組患者治療安全性比較 對照組出現 1例患者皮疹發紅瘙癢癥狀，經抗過敏治療后痊愈；3例患者誘發慢性胃炎急性發作，經抑酸護胃治療后痊愈；觀察組13例患者出現一過性跟腱局部皮膚瘙癢，未做特殊處理20-40分鐘后自行消失。兩組治療前后血常規、肝腎功能均正常。

3 討 論

跟腱炎作為常見骨傷科病之一，通常是認為其是由運動不協調或者過度運動，導致跟腱受壓過久過大，損傷其膠原纖維，甚至局部斷裂，進而充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌性炎癥反應[2]，出現跟腱部疼痛，活動受限，影響日常生活。治療可從溫經通絡和活血化瘀兩方面對患者進行干預，進而改善跟腱周圍血液循環，促進無菌性炎癥介質吸收，加快跟腱炎的愈合。

本研究所用的正清風痛寧注射液，主要成分為鹽酸青藤堿，是中藥青風藤的提取物，有活血通絡、祛風除濕、消腫利尿之功效，能夠實現對抗炎癥、消除腫脹、緩解疼痛的效果，并在一定程度上對機體的免疫調節功能有積極作用[3]。定點介入療法以細針頭在跟腱的疼痛病變部位進行層級穿刺注射，這操作可以刺開增生的腱周筋膜組織，減輕局部的組織壓力，改善微循環，加快炎癥介質的吸收，從而使腫痛消失，加上正清風痛寧注射液的藥物作用，可以達到更快、更好、更持久的治療效果。

本研究中，觀察組治療后的 VAS 疼痛程度、隨訪3個月后再復發率均比對照組低，P<0.05；觀察組總有效率比對照組高，P<0.05。正清風痛寧注射液定點介入治療跟腱炎治療前后血常規、肝腎功能均正常。

綜上所述，利用正清風痛寧注射液定點介入技術治療跟腱炎，可取得顯著成效，減輕患者痛苦，加快康復進程，建議推廣。