利膽湯聯合西藥治療妊娠期肝內膽汁淤積綜合征臨床觀察

劉亞奇

昌邑市婦幼保健院,山東 昌邑 261300

在妊娠中晚期時，肝內膽汁淤積綜合征的發病率較高。在妊娠過程中，孕婦肝臟中的膽色素淤積會對胎兒產生傷害，甚者會導致產后大出血、圍產兒死亡?，F階段，通過西藥治療該病雖然可以使血清膽色素水平降低，然而無法獲得理想的效果。而中醫學可以按照辨證施治的原則，對患者實施針對性的治療[1]。本文主要探究對妊娠期肝內膽汁淤積綜合征患者運用利膽湯聯合西藥治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2017年1月至2020年2月本院收治的100例妊娠期肝內膽汁淤積綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組各50人。觀察組平均年齡(27.26±2.13)歲，平均孕周(32.87±1.19)周；對照組平均年齡(28.87±1.19)歲，平均孕周(33.52±1.05)周。一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組單純運用西藥治療：口服熊去氧膽酸片，一次100mg，一天3次；靜脈滴注異甘草酸鎂，一次100mg，一天1次；靜脈滴注腺苷蛋氨酸，一次1000mg，一天1次。觀察組除運用上述西藥治療以外，還采用利膽湯治療，主要中藥組成包括：10g蟬蛻，梔子、茵陳各12g，車前草、茯苓、金錢草、澤瀉、黃芩各15g。對上述中藥成分用清水煎煮，取400ml藥汁口服，一天2次，早晚各1次。兩組均持續用藥2周。

1.3觀察指標 對比治療效果、不良妊娠結局及中醫癥候單項積分情況，中醫癥候積分參照《中藥新藥臨床指導原則》[2]的評定標準。

1.4療效評價標準[3]消除臨床癥狀，恢復正常的肝功能指標時為顯效；明顯改善癥狀，基本恢復正常的肝功能指標時為有效；沒有改善癥狀和肝功能指標時為無效。

2 結 果

2.1治療效果比較：觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較治療總有效率[n(%)]

2.2對比不良妊娠結局：觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 比較不良妊娠結局[n(%)]

2.3中醫癥候單項積分對比：觀察組治療后單項積分均低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 對比中醫癥候單項積分分)

3 討 論

在妊娠中晚期時，妊娠期肝內膽汁淤積綜合征具有較高的發病率，皮膚黃染、瘙癢等是該病的主要癥狀表現。然而，在妊娠過程中，肝功能損害、膽汁淤積等會加快胎盤絨毛血管的收縮，使胎兒發生缺血、缺氧情況，從而誘發不良妊娠結局，例如早產、胎兒窘迫、新生兒窒息等。因此為確保母嬰健康，必須進行有效治療。研究發現，單純對患者進行西藥治療，無法獲得顯著的療效[4]。

近年來，中醫學在治療該病方面獲得了一定的發展。中醫學認為妊娠期肝內膽汁淤積綜合征的范疇為“黃疸”，在妊娠后由于肝聚血養胎，如果肝膽有疏泄失調情況發生，則會導致脈絡不通暢，從而引起胎兒失養。所以，中醫治療該病的原則為利膽退黃、清熱利濕。中藥利膽湯的主要作用為清熱燥濕、利膽退黃，方中茵陳、梔子的主要功效為利膽退黃；車前草、金錢草、黃芩可以發揮化濕氣、清肝熱的作用；蟬蛻可以散熱疏風；澤瀉、茯苓的作用功效為健脾利濕。將薏苡仁、連翹等加入，能夠充分發揮散熱、利濕、疏風的作用[5]。

本文通過探究對妊娠期肝內膽汁淤積綜合征患者運用利膽湯聯合西藥治療的臨床價值，結果顯示，相比于對照組，觀察組治療總有效率(94%)較高，不良妊娠結局發生率(8%)較低(P<0.05)；且治療后，觀察組中醫癥候單項積分均較低(P<0.05)。綜上所述，對妊娠期肝內膽汁淤積綜合征患者運用利膽湯聯合西藥治療，能夠提高治療效果，降低不良妊娠結局發生率，并且還可以促進患者的臨床癥狀得到有效改善，從而加快疾病恢復。