剖宮產(chǎn)行小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的臨床分析

王長(zhǎng)青

東營市第五人民醫(yī)院,山東 東營 257500

近年來，女性生育觀念和我國人民日常生活水平均發(fā)生了明顯的改變，因而剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在產(chǎn)科臨床上常被用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，但是，這一麻醉方式會(huì)改變患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，進(jìn)而增加產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)，因而對(duì)于麻醉藥物的選擇具有重要意義[2]。舒芬太尼是一種μ 受體激動(dòng)劑，其與鹽酸羅哌卡因和布比卡因的聯(lián)合應(yīng)用率較高，能夠鞏固麻醉效果。本研究以我院手術(shù)室2020年1～10月期間收治80例剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，對(duì)小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉技術(shù)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧分析我院手術(shù)室2020年1～10月期間收治80例剖宮產(chǎn)患者的數(shù)據(jù)資料，年齡22～32歲，平均(27.2±4.3)歲，孕周35～41周，平均(38.1±2.8)周。按照不同麻醉方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組40例，平均年齡(26.8±3.8)歲，平均孕周(37.6±2.7)周，實(shí)驗(yàn)組40例，平均年齡(27.5±4.1)歲，平均孕周(38.7±2.9)周，由此可見，兩組基礎(chǔ)資料差異較小(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者經(jīng)臨床檢查符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；第二，產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)臨床研究過程知情同意，簽署《知情同意書》；第三，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，且無妊娠合并癥問題；第四，臨床資料完整且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，臨床資料不全或是中途退出臨床研究者；第二，研究相關(guān)藥物過敏或是不耐受者；第三，合并妊娠期高血壓癥、妊娠期糖尿病等妊娠合并癥者。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦于蛛網(wǎng)膜下腔注入羅哌卡因(生產(chǎn)商：東嘉博制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113381)15mg+生理鹽水1m制成的混合溶液，給藥速度為0.1ml/s。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦于蛛網(wǎng)膜下腔注入羅哌卡因7.5mg+舒芬太尼(生產(chǎn)商：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，注冊(cè)編號(hào)：H20054171)5μg，給藥速度為0.1ml/s。全部觀察對(duì)象在其麻醉效果不理想時(shí)，可以追加適量2%利多卡因，從而保證剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中獲得理想的麻醉效果。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組麻醉生效時(shí)間和痛覺恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，而其麻醉持續(xù)時(shí)間則明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者麻醉時(shí)間比較

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種對(duì)于麻醉效果要求較高的手術(shù)類型，需要符合麻醉誘導(dǎo)期段以及無術(shù)后殘留等要求，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉是一種較為安全且有效的剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方法，麻醉過程較為簡(jiǎn)單，且麻醉效果穩(wěn)定良好，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉指的是在蛛網(wǎng)膜下腔注入麻醉藥物，進(jìn)而在脊髓等部位產(chǎn)生麻醉作用，保證剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。

羅哌卡因?qū)儆谧笮w長(zhǎng)效酰胺類局麻藥物的一種，其毒副作用較小，不會(huì)影響患者的中樞神經(jīng)和心臟系統(tǒng)，能夠?qū)︹c離子流入神經(jīng)纖維細(xì)胞的過程產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而阻滯神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)形成，起到良好的麻醉和鎮(zhèn)痛作用，但是，患者也存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[4]。舒芬太尼能夠在人體中產(chǎn)生脂酶水解作用，麻醉起效速度較快，有助于提高患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，蛛網(wǎng)膜下腔給藥后可以直接產(chǎn)生阿片受體作用，最終起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，麻醉作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，安全性更高[5]。本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組麻醉生效時(shí)間和痛覺恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，而其麻醉持續(xù)時(shí)間則明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)，由此可見，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)過程中實(shí)施小劑量羅哌卡因符合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，能夠獲得更好的麻醉效果，且麻醉的安全性更高。

綜上所述，小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，麻醉效果較好，術(shù)后恢復(fù)更快。