小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障的效果觀察及安全性評(píng)

曹艷鋒

廣饒縣人民醫(yī)院，山東 廣饒 257300

白內(nèi)障主要的患者群體為老年人，其中硬核白內(nèi)障發(fā)生率較高，會(huì)導(dǎo)致患者視物模糊，影響生活[1]。對(duì)于此類患者，保守治療只能控制病情，對(duì)于視力改善效果并不滿意。因此多主張開(kāi)展手術(shù)治療，因?yàn)槔夏昊颊哒嫉谋戎卮螅g(shù)式的選擇非常重要，保障治療效果的同時(shí)也要考慮安全性[2]。研究分析了小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障的效果及安全性，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 研究對(duì)象為2018年1月～2020年5月在我院接受手術(shù)治療的硬核白內(nèi)障病患107例。按照患者接受的不同方法分為A、B兩組。A組內(nèi)55例患者，年齡53～73歲，年齡均值(59.73±4.64)歲；有30例男性、25例女性。B組內(nèi)52例患者，年齡51～73歲，年齡均值(58.62±3.78)歲；有28例男性、24例女性。將兩組患者的基本資料相互比較，P>0.05，具備可比性。

1.2方法 所有患者充分準(zhǔn)備手術(shù)，完善一系列術(shù)前檢查，術(shù)前3d應(yīng)用氟氧沙星滴眼液，用以沖洗結(jié)膜囊、淚道等相關(guān)的部位。

傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)用于B組患者，主要方法：麻醉后將眼臉打開(kāi)，選擇近角膜緣10～11點(diǎn)透明角膜局部用角膜刀做一處切口，長(zhǎng)度約為3mm，之后在1～2點(diǎn)局部做縱向切口，長(zhǎng)度為1mm，此為輔助切口。前房?jī)?nèi)準(zhǔn)確注入黏彈劑，以環(huán)形手法完成撕囊操作，前房用穿刺刀刺透，再對(duì)晶體核予以分離，利用超聲乳化手段輔助吸出晶體碎核，向囊袋內(nèi)部置入人工晶體，應(yīng)用粘彈劑處理切口，封閉結(jié)膜瓣。

小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)對(duì)A組患者進(jìn)行治療，主要方法：術(shù)前完成散瞳，予以表明麻醉，麻醉效果滿意通過(guò)顯微鏡選擇鞏膜做小切口，將黏彈劑向前房注入，以開(kāi)罐式手法完成撕囊操作，操作過(guò)程適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大內(nèi)切口，完成多次于前囊口的水分離操作，使皮質(zhì)和晶狀體核之間關(guān)系降低。對(duì)晶狀體核進(jìn)行波動(dòng)使其到達(dá)前房，注入黏彈劑后分離出晶狀體核。以上操作完成對(duì)殘留的皮質(zhì)進(jìn)行有效清除，并將人工晶狀體置入，清除黏彈劑在實(shí)施注水。檢測(cè)切口情況，確認(rèn)無(wú)異后局部注射地塞米松，予以妥善包扎。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，幫助患者檢測(cè)術(shù)前和隨訪結(jié)束時(shí)角膜散光度。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月角膜散光度 術(shù)前兩組角膜散光度相互比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。術(shù)后兩組患者角膜散光度均改善，A組患者術(shù)后3個(gè)月角膜散光度高于B組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月角膜散光度

2.2兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況 A組患者手術(shù)并發(fā)癥總發(fā)生率低于B組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

硬核白內(nèi)障以老年患者為主。對(duì)硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，有較多治療手段，大體包括有保守治療和手術(shù)治療，通常僅移開(kāi)保守治療并不能起到滿意的病情緩解效果，對(duì)患者視力水平改善有限，因此若患者符合手術(shù)治療，施行手術(shù)更加有效[3]。手術(shù)方面超聲乳化術(shù)或囊外摘除手術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方法，相對(duì)應(yīng)用廣泛的是超聲乳化術(shù)，能幫助患者改善視力和眼部功能，但這種手術(shù)方法有較高損傷角膜內(nèi)皮的風(fēng)險(xiǎn)，特別是有更嚴(yán)重病情的患者，往往損傷更加嚴(yán)重。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)是一種新型術(shù)式，近年來(lái)應(yīng)用更加廣泛且認(rèn)可度較高，該術(shù)式和小切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)操作步驟大致相同，區(qū)別最大的是摘除晶狀體核時(shí)的手法。同時(shí)更有利于保持前房穩(wěn)定性，很大程度減少了術(shù)后并發(fā)癥[4-5]。研究選擇接受不同手術(shù)的兩組患者進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果：A組患者術(shù)后3個(gè)月角膜散光度高于B組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；A組患者手術(shù)并發(fā)癥總發(fā)生率低于B組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。證明了A組患者手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)和效果，有更高的可行性。

綜上所述，硬核白內(nèi)障患者接受小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)效果良好，可促進(jìn)患者視力水平明顯改善，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥少，更利于患者康復(fù)，是效果好、安全性高的術(shù)式。