當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸對(duì)單純性卵巢囊腫患者的臨床療效及價(jià)值研究

李海英 劉靜華 李延龍

1.濟(jì)寧市中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100; 2.濟(jì)寧市加祥縣仲山鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 山東 濟(jì)寧 272100

單純性卵巢囊腫為常見、多發(fā)的贅生性卵巢疾病，該病初發(fā)時(shí)無(wú)典型臨床癥狀，隨著病情加重盆腔產(chǎn)生包塊后可出現(xiàn)小腹墜痛、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不孕不育[1]。既往多采用西藥保守治療，但無(wú)法獲得理想價(jià)值，鑒于此需尋求有效治療方案，以改善其臨床癥狀，降低疾病對(duì)生活質(zhì)量干擾，隨著中醫(yī)辯證理論在臨床的應(yīng)用，近年中醫(yī)治療方案被廣泛應(yīng)用于各慢性病、常見病治療中，但中藥湯劑苦味大、熬煮復(fù)雜，而中成藥既可達(dá)到中藥效果，亦兼具西藥使用便捷性，為明確其治療可行性，本文選擇單純性卵巢囊腫患者84例研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入84例單純性卵巢囊腫患者均選自2019.04～2020.05區(qū)間，按1:1比例分為2組。觀察組42例年齡均值(37.82±2.12)歲；病程均值(0.92±0.21)年；14例皮炎囊腫者、20例漿液性囊腺瘤者、8例黏液性囊腺瘤者。對(duì)照組42例年齡均值(37.74±2.22)歲；病程均值(0.86±0.18)年；13例皮炎囊腫者、19例漿液性囊腺瘤者、10例黏液性囊腺瘤者，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)： ①經(jīng)婦科、彩超、實(shí)驗(yàn)室檢查確診者；②囊腫體積≥1cm者；③自愿入組并簽署“知情同意書”者；④藥物適應(yīng)證者；⑤未合并消化系統(tǒng)疾病者[2]。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)： ①精神及心理疾病者；②智力障礙者；③藥物過(guò)敏者；④近期未接受身體檢查者；⑤無(wú)法配合完成治療計(jì)劃者；⑥血液及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者[3]。

1.2方法 對(duì)照組選用勞斯瑪香草原料公司生產(chǎn)，批號(hào)為HKP-06524的當(dāng)歸芍藥散，方劑中含有：10g川芎、10g當(dāng)歸、15g茯苓、15g白術(shù)、15g澤瀉、30g白芍，若經(jīng)期存在疼痛、血塊可配以莪術(shù)、紅花，若經(jīng)量較少可配以益母草，若白帶異常可配以陳皮，在月經(jīng)第一天開始用藥，每日1劑分三次口服，持續(xù)治療8周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用成都九芝堂金鼎藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào)為Z20027562的桂枝茯苓丸治療，方劑中含有10g當(dāng)歸、10g川芎、15g茯苓、10g桂枝、10g赤芍、10g牡丹皮、10g桃仁、10g白術(shù)、15g白芍，10丸/次，3次/天，持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo) ①采用4級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)經(jīng)量較少、小腹墜痛、經(jīng)血暗且伴有血塊、白帶異常等癥狀積分，分值0-3分，得分越高臨床癥狀越嚴(yán)重。

②根據(jù)囊腫消除情況判定臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：囊腫消除(顯效)；囊腫消除體積減小(有效)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)(無(wú)效)[4]。

③根據(jù)B超聲結(jié)果評(píng)估囊腫體積。

2 結(jié) 果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組中醫(yī)證候積分 與對(duì)照組相比，觀察組經(jīng)量較少(0.72±0.12分)、小腹墜痛(0.92±0.05分)、經(jīng)血暗且伴有血塊(0.86±0.08分)、白帶異常(0.87±0.07分)等癥狀積分明顯降低(P<0.05)。見表1。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效 與對(duì)照組83.33%臨床療效相比，觀察組(97.62%)明顯升高(P<0.05)。見表2。

表2 臨床療效[n(%)]

2.3統(tǒng)計(jì)兩組囊腫體積 觀察組：囊腫體積(2.04±0.52)cm3；對(duì)照組：囊腫體積(4.56±0.25)cm3，兩組對(duì)比差異顯著，t=28.305，P=0.000。

3 討 論

單純性卵巢囊腫為婦科常見病，目前尚未明確其具體致病原因，多認(rèn)為與濫用激素類藥物、性生活不潔、心理壓力、生活不規(guī)律等密切相關(guān)，加之該病高發(fā)于育齡期，若病情未及時(shí)得到控制可影響其月經(jīng)周期、卵巢功能，降低整體生活質(zhì)量，中醫(yī)認(rèn)為寒瘀氣滯是誘發(fā)卵巢囊腫的主要原因，所以治療需以祛瘀導(dǎo)滯、溫經(jīng)散寒為原則[5]。

經(jīng)對(duì)比，觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，臨床療效97.62%高于對(duì)照組，囊腫體積(2.04±0.52)cm3低于對(duì)照組，證實(shí)當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸在改善卵巢囊腫患者病情中極具優(yōu)勢(shì)，分析原因如下：(1)當(dāng)歸芍藥散以溫中散寒、補(bǔ)充氣血的當(dāng)歸為君，以導(dǎo)滯祛瘀的川芎為臣，佐以茯苓、桂枝等藥物發(fā)揮活血化瘀、祛瘀止痛功效，為提高治療針對(duì)性在方劑配置中結(jié)合患者病變特征、病情變化合理調(diào)整藥物劑量，使其可有效緩解臨床癥狀，確保卵巢、宮腔供血充盈性，在調(diào)和氣血同時(shí)，縮小囊腫體積。(2)桂枝茯苓丸為中成藥，以驅(qū)寒、通脈桂枝與茯苓為君，以茯苓為臣，佐以白術(shù)、白芍等發(fā)揮祛瘀驅(qū)寒、止痛消腫功效，將其與當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合既可提高治療針對(duì)性，亦可針對(duì)患者身體情況對(duì)癥下藥，提高治療有效性，達(dá)到標(biāo)本根治目的。

綜上，當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸在改善單純性卵巢囊腫患者臨床癥狀中發(fā)揮重要作用，亦可縮短囊腫體積，提高治療有效性，值得借鑒。