知-信-行模式的護理干預在無痛胃鏡聯合腸鏡檢查及并發癥預防中的價值體會

王 莉

山東國欣頤養集團淄博醫院，山東 淄博 255120

前言：無痛胃鏡是普通胃鏡檢查的基礎上，先靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，讓患者可以快速進入到睡眠以及鎮靜的狀態，從而讓患者毫無知覺的完成相應的胃鏡檢查，在檢查結束后即可快速蘇醒[1]。無痛腸鏡又稱為鎮靜清醒胃腸鏡，是在藥物的作用下引起中樞抑制，使得患者不焦慮、安靜以及行動遲緩等，能夠有效提高患者的耐受力，降低患者的應激反應，從而消除患者的不適感，促使患者的內鏡檢查可以順利進行完。胃鏡檢查有一定的并發癥，為了能夠降低患者并發癥方的發生率，我院采用了知-信-行模式的護理進行護理干預，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年7月到2020年2月接受無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的患者90例進行研究，運用隨機方法分為對照組和實驗組，實驗組45例，對照組45例。對照組45例，男性患者25例，女性患者20例；年齡18-58歲，平均年齡(38.0±20.1)歲；實驗組45例，男性患者26例，女性患者19例；年齡17-57歲，平均年齡(37.0±19.1)歲。納入標準：患者經過臨床診斷符合無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的要求，在我院接受治療，自身無免疫系統疾病，無嚴重性心肝腎等疾病、知情且同意我院此次研究工作并簽署相關知情文件。排除標準：精神障礙或意識障礙患者。所選兩組病例均符合腦出血患者的診斷標準。兩組患者基本信息及病例無太大差別(P>0.05)，有可比性。 并且經過了倫理委員會的批準。

1.2護理方法 對照組采用常規的護理方法進行護理干預，向患者介紹檢查的方法、護理的重點以及注意事項，與患者進行溝通交流，幫助患者消除緊張情緒，促使患者積極面對檢查等。實驗組在對照組的基礎上運用了知-信-行模式的護理，具體的護理操作如下：

1.2.1知(獲取知識) 護理人員要對患者進行全身的檢查，例如血常規、心電圖、血壓、肝腎功能以及出凝血時間等，與患者以及家屬進行詳細的溝通，詢問患者病史，確定患者無一些禁忌癥等。和患者進行親切的交流，為患者講述檢查的方法等，耐心聆聽患者的擔心，幫助患者消除緊張的情緒。一定要給患者清楚講述檢查的注意事項，指導以及監督患者一定要遵照醫囑進行腸道清潔的各項準備，保證腸道可以符合檢查的各個要求，使得檢查能夠順利的進行。

1.2.2信(產生信念) 護理人員要引領患者進入到檢查室中，指導患者以合適的體位準備，保護并尊重患者的營私，并且指導和鼓勵患者積極配合，密切監測患者的生命體征，依據患者的基本情況，采取一些有效措施[2]。

1.2.3行(形成行為) 在檢查結束后將患者送入到病房進行監護，等到患者完全清醒后，注意患者生命體征的監測。要密切觀察患者是否出現了嘔吐、惡心、腹脹以及腹痛等癥狀發生。在檢查結束后在2小時以內應該引導患者進行少量水的飲用，并觀察患者的吞咽功能是否恢復了正常，若是無嗆咳，說明吞咽功能正常，可以進行適量輕食的食用。

1.3護理觀察指標

1.3.1對兩組的護理質量進行評價，評價的項目包含有護理的水平、護理的應用效果、護理應急能力以及護理服務等。

1.3.2對兩組患者無痛胃鏡聯合腸鏡后的并發癥進行對比，觀察患者是否有惡心、嗆咳、嘔吐、低血壓以及心動過緩等癥狀。

1.4統計學方法 所得數據采用SPSS l7.0軟件進行t檢驗，計量資料用均數±標準差表示，采用 t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P < 0. 05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理質量評分對比 實驗組患者的護理質量評分高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者護理質量評分對比

2.2兩組患者并發癥的發生率對比 實驗組患者并發癥的發生率低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者并發癥的發生率對比

3 討 論

無痛胃鏡聯合腸鏡是進行胃腸道疾病檢查的主要手段，在內鏡的檢查下才能夠更好地觀察到消化道的一些病變情況，方便醫生采取相應的治療措施。因為在進行內鏡檢查時會引起患者很多的不適，導致患者在進行內鏡檢查時出現焦慮和緊張等情緒，使得檢查無法順利進行。為了能夠更好地促進無痛胃鏡聯合腸鏡檢查更加有效進行，我院運用了知-信-行模式的護理進行護理干預，獲得了較好的效果。

本次研究表明：知-信-行模式的護理在無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的護理中效果比較明顯，有效降低了患者并發癥的發生率，并且提高了護理質量，促進了檢查的順利進行。在護理過程中通過進行相應知識的講述、一些行為指導以及心理疏導等，消除了患者的不良心理情緒，促使患者順利完成了檢查。

綜上所述，知-信-行模式的護理在無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的護理中有著極為良好的效果，改善了患者的檢查情緒，減少了患者并發癥的發生率，值得在臨床護理中進行推廣應用。