思維導圖模式對腸造口患者圍手術期健康教育的效果觀察*

宋之珂 蔣麗君 朱 蕾

桂林市醫學院第二附屬醫院，廣西 桂林 541199

腸造口是人工造成的開口，指通過外科手術形式將病變的腸段切除后拉出一段腸管翻轉縫于腹壁，發揮排泄糞便的功能。腸造口術是常見的外科手術，但該手術雖然幫助患者解決了排泄的問題，但手術改變了傳統排便途徑，導致術后患者無法自主控制排便，對患者日常生活造成巨大影響，對患者生理、心理產生創傷，降低生活質量；因此開展圍術期健康教育工作意義重大[1-2]。文章納入我院于2019年1月-2019年12月間收治的92例腸造口術患者，分析圍術期思維導圖模式的健康教育干預效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院于2019年1月-2019年12月間收治的92例腸造口術患者，按照隨機數字表法將其劃分為觀察組與對照組各46例，觀察組中男30例、女16例，年齡范圍在39-70歲，平均為(54.1±5.0)歲，文化程度:初中及以下35例、高中及以上11例；疾病類型:結腸癌29例、直腸癌17例；預防性腸造口36例、永久性腸造口10例。對照組中男32例、女14例，年齡范圍在38-71歲，平均為(54.8±4.8)歲，文化程度:初中及以下33例、高中及以上13例；疾病類型:結腸癌30例、直腸癌16例；預防性腸造口35例、永久性腸造口11例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準[3]:術前內窺鏡、實驗室檢查、術后病理檢查結果確診為結腸癌、直腸癌；患者自愿行腸造口手術；患者對研究表示知情同意。

排除標準:排除合并其他器官疾病者；排除不配合研究者；排除溝通障礙者。

1.2方法 觀察組應用圍術期思維導圖模式的健康教育，對照組給予常規健康教育:成立造口護理知識宣傳小組，納入2名造口專科護士，1名造口治療師，規范常規健康教育的主題、內容、頻次、時間長，制定思維導圖健康宣教流程，組織小組成員參加思維導圖理論與溝通技巧的統一培訓考核；組員參與全程干預與健康教育工作，負責造口門診工作，提供電話隨訪與干預。

對照組應用常規健康教育，采用口頭宣教配合發放造口護理知識宣傳手冊，對家屬進行操作演示，介紹造口產品選擇、飲食要點、造口自我護理等知識。

1.3觀察指標 評估兩組腸造口并發癥發生情況，包括造口狹窄、周圍皮炎、造口回縮、造口脫垂等。自我護理能力實施量表(ESCA)評分標準:滿分172分，包括自我護理概念(9個條目)、自我護理技能(12個條目)、和自我護理知識(14個條目)、自我護理責任感(8個條目)4個維度，得分高表明自我護理能力好[4]。

2 結 果

2.1評價兩組

2.1.1評估兩組并發癥發生率 觀察組患者并發癥發生率低，P<0.05。見表1。

表1 比較并發癥情況(n=46，例)

2.2評估兩組自我護理能力評分 觀察組患者自我護理能力評分高于對照組，P<0.05；見表2。

3 討 論

大部分腸造口手術患者對造口相關知識存在迫切需求，傳統臨床多采取口頭宣教、發放宣傳手冊等措施進行健康教育，但該方式存在一定局限性，健康教育效果一般，因此尋求更加有效的健康教育方法意義重大[5]。

文章研究結果表明觀察組患者并發癥發生率低、患者自我護理能力評分高于對照組，P<0.05；分析原因發現，對照組采取傳統健康教育模式，護士以知識灌注方式向患者進行單向信息傳遞，患者在短時間內被迫接受大量知識，導致患者無法抓住知識重點內容，可能存在遺漏重點或理解錯誤情況。觀察組應用圍術期思維導圖模式的健康教育，將健康宣教的內容提煉重點關鍵詞，以思維訓練工具展示不同時間段健康教育的知識點，促進患者主動思考，幫助患者培養主動學習積極性，幫助患者提煉造口護理知識的重點，提高自我護理技能，降低并發癥風險[6]。

綜上所述，腸造口患者應用圍術期思維導圖模式的健康教育干預可降低并發癥發生率，提高患者自我護理能力。