阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛治療的臨床價(jià)值

劉艷秋

河北衡水棗強(qiáng)縣人民醫(yī)院,河北 衡水 053100

冠心病被認(rèn)為是“三大心血管”疾病之一，中老年人是該病的主要發(fā)病人群，該病持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，治療后若缺乏相應(yīng)的護(hù)理將不利于預(yù)后改善，嚴(yán)重時(shí)威脅患者身體健康和生命安全[1]。前胸壓榨性疼痛是冠心病心絞痛的常見癥狀，臨床上主要以藥物進(jìn)行控制和治療，而如何確保所使用藥物能夠更好的提高治療效果和改善心功能便成為當(dāng)前各臨床研究專家和學(xué)者重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。對(duì)此，我院在傳統(tǒng)阿司匹林腸溶片的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氯吡格雷，并對(duì)其治療效果和藥用價(jià)值進(jìn)行了綜合分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 此次調(diào)查試驗(yàn)以我院2019年2月～2020年9月所收治的126例冠心病心絞痛患者作為主要研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合疾病典型癥狀，且排除肝腎疾病和其它精神類疾病，在得到患者及其家屬同意后，將患者按照對(duì)照組和觀察組，每組各63例的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，其中，對(duì)照組主要包括男患者33例，女患者30例，年齡最小為53歲，最大為75歲，平均年齡為(62.3±7.8)歲；觀察組則包括男患者42例，女患者21例，年齡最小為52歲，最大為76歲，平均年齡為(62.4±8.1)歲。兩組患者在年齡、性別方面均無(wú)較為顯著的差異，比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2方法 ①對(duì)照組

選用阿司匹林腸溶片進(jìn)行針對(duì)性治療，具體用藥標(biāo)準(zhǔn)如下：

口服，1d/1次，100mg/次，14d為1個(gè)療程。患者初始用藥劑量應(yīng)不超過(guò)300mg，后期根據(jù)患者實(shí)際病情，并結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行劑量的調(diào)整。

②觀察組

選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷兩種藥物進(jìn)行治療，具體用藥表哦準(zhǔn)如下：

口服，1d/1次，75mg/次，14d為1個(gè)療程，首次服用劑量約為300mg，后期根據(jù)患者實(shí)際病情，并結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行劑量的調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效

圍繞觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床用藥效果進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)主要分為以下幾種：

良好-患者服用相關(guān)藥物后，為出現(xiàn)心絞痛癥狀，且反復(fù)發(fā)作次數(shù)明顯降低；

好轉(zhuǎn)-患者臨床癥狀，如心絞痛得到了一定程度上的改善，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯降低；

無(wú)效-患者各臨床癥狀并未得到有效改善，相較之前變化不明顯。

臨床治療總有效率=(良好+好轉(zhuǎn))÷總例數(shù)×100%

②心功能指標(biāo)變化

心臟彩超檢查對(duì)比每搏輸出量(SV)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較 通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床治療效果的比對(duì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組良好例數(shù)為35例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為26例，無(wú)效例數(shù)為2例，總有效率為96.83%，較對(duì)照組88.89%的有效率優(yōu)勢(shì)較為顯著，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組患者心功能指標(biāo)比較 兩組患者在接受治療前心功能治療無(wú)顯著差異，接受不同治療方法后，觀察組心功能指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)比較

3 討 論

高病發(fā)率和高死亡率是冠心病的典型特征，再加上其復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制以及劇烈的心絞痛癥狀，給患者工作生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前，冠心病治療首選藥物為阿司匹林腸溶片，該藥物不但可阻斷血小板和血栓烷A2的凝聚，且能夠抑制血栓的形成，但從副作用角度來(lái)看，若長(zhǎng)期服用該藥物，會(huì)對(duì)患者胃黏膜產(chǎn)生破壞，甚至引發(fā)嚴(yán)重的出血現(xiàn)象。而作用同樣具有抗血小板聚集的藥物，氯吡格雷的作用機(jī)制是能夠阻斷與血小板二零酸腺苷的結(jié)合，進(jìn)而形成對(duì)血小板聚集的有效抑制，在改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)的同時(shí)，且有助于心肌缺血等癥狀的改善，若將此藥物與阿司匹林腸溶片聯(lián)合使用以應(yīng)對(duì)冠心病心絞痛，將達(dá)到最佳效果[3]。本文研究結(jié)果也證實(shí)了這一猜想，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且心功能改善效果更為突出。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)阿司匹林腸溶片和氯吡格雷不但可有效抑制各類不良反應(yīng)，且能夠在某種程度上改善患者心功能，故具有臨床推廣和使用價(jià)值。